2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

de werkvloer. • Er werd in het kwaliteitshandboek een moederprocedure opgenomen. Deze procedure beschrijft de wijze waarop documenten aangaande handelingen, procedures en richtlijnen worden beheerd. Volgende rubrieken worden hierbij besproken: de verantwoordelijkheden, ontwerpen, ontwikkelen, wijzigen, verspreiden, updaten, beschikbaar stellen, archiveren … Deze moederprocedure is geldig voor het verpleegkundig departement. Een aantal verschillen in gebruik binnen dit departement zijn gekend (facilitaire diensten, dienst diëtiek, de laboratoria) en gaan van ‘vereenvoudigde’ vormen tot ‘gelijkaardige’ vormen. Het medisch departement beschikt niet over een consensusdocument voor het hele departement aangaande de wijze waarop documenten worden beheerd. We bevelen aan na te gaan in hoeverre de moederprocedure binnen het verpleegkundig departement niet kan overgenomen worden en/of als basis dienen voor een moederprocedure binnen het medische departement. Vaste regels aangaande het beheer van procedures en richtlijnen kunnen bijdragen tot het beperken van de risico’s aangaande verantwoordelijkheden, opmaken, wijzigen, valideren, …. • Momenteel is de vraag naar ondersteuning en het inroepen van de hulp van de kwaliteitscoördinator organisch gegroeid binnen het ziekenhuis (m.a.w. niet verplichtend). Meer en meer wordt beroep gedaan op de know-how van de kwaliteitscoördinator. Door deze werkwijze worden nieuwe projecten ook niet altijd centraal gemeld. Het is belangrijk een systeem uit te werken, welke het evenwicht kan behouden tussen het niet verplichtende karakter enerzijds en anderzijds een soort van melding, welke het overzicht ten goede komt. Auditverslag UZ Brussel, E 143 26
7 Audit van de verpleegafdelingen, diensten, functies en zorgprogramma’s 7.1 Algemeen Algemene vaststellingen • Verpleegkundigen werken op sommige verpleegafdelingen in diensten van 12 uur. • Volgende verpleegafdelingen werden bezocht: EH 63, 62, 52, 54, 44, 33, 34. Sterke punten • Op de verpleegafdelingen gebeurt het volledige medicatieproces geautomatiseerd. • Men werkt op afdeling EH 52 met 1 overkoepelende hoofdverpleegkundige (personeelsaangelegenheden en managementsfunctie) en 2 zaalverantwoordelijken (directe patiëntenzorg). • De gerenoveerde verpleegafdelingen zijn erg geslaagd. Op het einde van de gang van EH 52 bevindt zich een polyvalente ruimte, welke gebruikt wordt voor kine en ontspanning. • Het decubitusrisico wordt bepaald via een gestandaardiseerde score (Bradenschaal). Indien nodig kan dan een aangepaste matras besteld worden. Non-conformiteiten • Medicatie wordt elektronisch voorgeschreven. Hierop werd geen beveiliging geïnstalleerd, zodat zowel artsen als verpleegkundigen medicatie langs deze weg kunnen voorschrijven. De artsen ondertekenen wel bij ontslag van de patiënt een verzamelblad van alle voorgeschreven medicatie. Het geschatte percentage voorgeschreven door arts ten opzichte van het geschatte percentage voorgeschreven door verpleegkundigen verschilt sterk van afdeling tot afdeling en gaat tot 50% voorgeschreven door verpleegkundigen. Medicatie dient te allen tijde voorgeschreven en gevalideerd te worden door een arts. Het is belangrijk het gebruikte systeem binnen het ziekenhuis hierop aan te passen. • Sommige afdelingen beschikken op het einde van de gang over een vergaderzaaltje/TVzaal met terrasje. Dit terras (in de winter ook wel eens in de zaal) wordt door patiënten van verschillende afdelingen gebruikt als rookruimte. • Er is niet op alle afdelingen een bezoekerstoilet. Bij de renovatie van afdelingen werd een toilet voor bezoekers voorzien. Auditverslag UZ Brussel, E 143 27
Page 1 and 2: Agentschap Inspectie Welzijn, Volks
Page 3 and 4: 1 Inleiding In het auditverslag bes
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instelling N
Page 7 and 8: • Het UZ Brussel is van mening da
Page 9 and 10: o Er zijn in het ziekenhuis tolken,
Page 11 and 12: voor staat. • De VIKA registratie
Page 13 and 14: waarin zowel positieve als negatiev
Page 15 and 16: kwaliteitssystemen, krijgen dienste
Page 17 and 18: 5 Verpleegkundig beleid Algemene va
Page 19 and 20: jongere leeftijd kennis te laten ma
Page 21 and 22: patiëntendossier weergegeven in de
Page 23 and 24: 6 Kwaliteitsbeleid Algemene vastste
Page 25: • Momenteel is er geen globaal ov
Page 29 and 30: o Hoewel er een zeer goede procedur
Page 31 and 32: opgeborgen worden. 7.1.1 EH 63 Alge
Page 33 and 34: Algemene vaststelling • Verpleege
Page 35 and 36: o Per doelgroep heeft men schema’
Page 37 and 38: Aanbevelingen • Voorschriften voo
Page 39 and 40: vroedvrouwen, er is één equipe va
Page 41 and 42: Algemene vaststellingen • De melk
Page 43 and 44: o Naar aanleiding van een ernstig i
Page 45 and 46: voor volwassenen, en valt er ook or
Page 47 and 48: capaciteit van 20 kinderen. Eén va
Page 49 and 50: Tekortkoming • Er is binnen het d
Page 51 and 52: • Adviezen van het support team w
Page 53 and 54: Tekortkomingen • Er lijken geen s
Page 55 and 56: o holding care of het transithospit
Page 57 and 58: verpleegkundig dossier toonde medic
Page 59 and 60: • De dienst spoedgevallen heeft a
Page 61 and 62: nodige onderlinge afspraken gemaakt
Page 63 and 64: • Men gebruikt geen sluitend syst
Page 65 and 66: • De functie telt 36 erkende bedd
Page 67 and 68: o De steriele eenheid heeft te kamp
Page 69 and 70: voornaamste struikelblokken zijn gr
Page 71 and 72: hersterilisatie van wegwerpmateriaa
Page 73 and 74: medicatie langs deze weg kunnen voo
Page 75 and 76: temperaturen die beschrijft wat er
Page 77 and 78:
directie, scholen en ombudspersonen
Page 79 and 80:
8 Legionellabeheersing Algemene vas
Page 81 and 82:
9 Infectieziektebeheersing Sterke p
Page 83:
Brussel, 14/01/2009 Michaëla Daele
show all

2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?