2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

medicatie langs deze weg kunnen voorschrijven. De artsen ondertekenen wel bij ontslag
van de patiënt een verzamelblad van alle voorgeschreven medicatie. Het geschatte
percentage voorschrijven door arts ten opzichte van het geschatte percentage
voorgeschreven door verpleegkundigen verschilt sterk van afdeling tot afdeling. Op basis
van deze ‘elektronische voorschriften’ wordt medicatie afgeleverd. Medicatie dient te
allen tijde voorgeschreven en gevalideerd te worden door een arts. Het is belangrijk het
gebruikte systeem binnen het ziekenhuis hierop aan te passen, zodat medicatie afgeleverd
wordt op basis van gevalideerde voorschriften.
• De oppervlakte van de apotheek is te beperkt en compromitteert in belangrijke mate de
organisatie en veiligheid in deze functie. Allerhande materiaal wordt opgeslagen in
daartoe niet voorziene ruimten. Er dient niet alleen te worden voldaan aan de
minimumnorm van 1,2 m² per bed, tevens dient de nodige oppervlakte te worden
geëvalueerd naar de totale activiteit van de apotheek. De apotheek maakt tevens een
verouderde en versleten indruk.
• Momenteel bevindt men zich in een overgangsperiode m.b.t. de chemotherapeutische
bereidingen. De clean room is recent gefinaliseerd, 70% van de chemotherapeutische
bereidingen worden hier uitgevoerd door een apotheker en assistent onder rechtstreeks
toezicht. Momenteel wordt nog steeds 30% bereid door verpleegkundigen van oncologie.
Deze situatie is een uitdovende situatie die ten laatste eind 2008 zal stoppen. Het is
belangrijk dat de bereidingen zonder uitzondering worden uitgevoerd door een apotheker
(of onder rechtstreeks toezicht) in de daarvoor bestemde cleanroom.
• De garantie van te werken met steriel instrumentarium moet op elk ogenblik van
toepassing zijn en dit ziekenhuisbreed. Momenteel wordt op verschillende plaatsen
gesteriliseerd binnen dit ziekenhuis. Het volledige toezicht en de controle op de juiste
afhandeling van het gehele proces rekening houdend met alle richtlijnen en procedures
kan hierbij niet volledig gegarandeerd worden. Er wordt los van de CSA materiaal
gesteriliseerd op OK, IVF, urgentie en op verschillende consultaties. Hierbij wordt
gebruik gemaakt van stoomsterilisatie, glutaaraldehyde en ethyleendioxide (Statim®,
Steris®, Steranios®). De apotheker blijft eindverantwoordelijk voor alle sterilisatieactiviteiten
binnen het ziekenhuis.
• Het medisch farmaceutisch comité dient een analyse te maken van het geneesmiddelen
verbruik in het ziekenhuis en dit per geneesmiddelenklasse, per dienst, per
voorschrijvende arts. Deze analyse moet regelmatig worden teruggekoppeld aan alle
belanghebbenden. Momenteel zijn de rapporteringsmogelijkheden met betrekking tot het
verbruik van geneesmiddelen eerder beperkt. Er wordt op basis van de aankoopdata
ziekenhuisbreed een overzicht bekomen van de geneesmiddelenaankopen over de drie
laatste jaren en dit volgens BCFI en ATC classificatie. Men kan verder gaan zoeken op
dienstniveau en op basis van de facturatiedata ook de resultaten per arts nagaan. Maar
deze laatste twee mogelijkheden (per dienst en per arts) worden niet systematisch verder
uitgezocht. De terugkoppeling aan alle belanghebbenden gebeurt niet.
• De ruimte voor de bereiding van steriele niet-cytostaticabereidingen (TPN) beschikt niet
over een sas. Er staat tevens een grote hoeveelheid materiaal in openrekken opgeslagen.
Enkel het strikt noodzakelijke materiaal voor de bereiding kan in deze ruimtes worden
opgeslagen in recipiënten die geen stof genereren, dit om het aantal partikels zo laag
Auditverslag UZ Brussel, E 143 73