2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

Tekortkomingen
• Er lijken geen schriftelijke afspraken te bestaan rond het tijdstip dat de artsen hun
patiënten postoperatief bezoeken. Dergelijke afspraken worden best opgenomen in het
reglement van inwendige orde of een medisch reglement op dienstniveau.
• Niet alle artsen doen in functie van het ontslag meerdere controleronden per dag.
De wachttijden kunnen zo oplopen. Vele patiënten (15%) worden ontslagen buiten de
voorziene openingsuren van het dagziekenhuis. Door de moeilijke interpretatie van
relevante parameters (bv. interferentie van de short stay) is de omvang van dit probleem
niet duidelijk.
• Er is onvoldoende gestructureerd overleg tussen het dagziekenhuis en het
operatiekwartier. Participatie aan een goed functionerende gebruikersraad zou hieraan
kunnen verhelpen. De planning/voorrang van dagpatiënten in het totale OK-programma
en de beschikbare bedcapaciteit van het dagziekenhuis zouden hier aan bod moeten
kunnen komen. Schriftelijke organisatorische afspraken met de operatieafdeling en de
frequentie van onderling overleg worden best opgenomen in het RIO.
• Het huidige personeelsbestand bestaat uit 17 verpleegkundigen (12,85 VTE) waarvan 13
gegradueerden en 2 personen die bezig zijn met de overgang van A2 naar A1-
verpleegkundige. Volgens de norm moeten er op basis van het aantal chirurgische
ingrepen 7 VTE gegradueerde verpleegkundigen zijn. Gezien het bijkomende aantal nietchirurgische
patiënten en vooral de aanwezigheid van de short stay (nachtshift tijdens de
week) is deze personeelsbestaffing ontoereikend. Er bestaat bijgevolg een structureel
personeelstekort.
Aanbevelingen
• Het kwaliteitsbewakingprogramma is onvoldoende ontwikkeld voor EH19. Er wordt bv.
niet geregistreerd in hoeveel % van de gevallen de preoperatieve onderzoeken tijdig
beschikbaar zijn, hoeveel ongeplande opnames per discipline er zijn, of de opnamecriteria
gerespecteerd worden, of de huisartsen allemaal een ontslagbrief ontvangen. In het
algemeen dient voldoende aandacht besteed te worden aan een coherente en relevante
aanpak van het kwaliteitsbeleid voor de functie daghospitaal. De tevredenheid van de
medewerkers kan actief onderzocht worden. We bevelen verder aan om ook klinische
paden te ontwikkelen.
• Het chirurgische dagziekenhuis beschikt niet over een geïntegreerd jaarverslag.
Het jaarverslag dient activiteitgegevens en hun analyse te bevatten en kan gestoffeerd
worden met bijkomende relevante onderwerpen. Indicatoren die een beeld kunnen geven
van de kwaliteit van de werking kunnen daar deel van uitmaken, zoals registratie van de
wachttijden. Uit zulk jaarverslag kan men dan verbeterpunten halen om ze te integreren in
een afdelingsspecifiek beleidsplan voor het volgende jaar.
• Men werkt aan een elektronisch planningsprogramma voor OK dat gelinkt kan worden
aan het dagziekenhuis. Gezien het huidige gebrek aan bruikbare registraties (opnamewachttijden
tot voorbereiding en tot ingreep-ontslag) bevelen we aan een hieraan
aangepast efficiënt planningssysteem te overwegen. Idealiter zou het traject van de patiënt
Auditverslag UZ Brussel, E 143 53