2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

6 Kwaliteitsbeleid
Algemene vaststellingen
• Het kwaliteitsbeleid krijgt binnen het ziekenhuis structuur door de
kwaliteitscoördinator in functie vanaf 2003 en de stuurgroep kwaliteit en
patiëntveiligheid, met vertegenwoordiging van directie. De laboratoria en de facilitaire
diensten hebben tevens hun eigen kwaliteitscoördinatoren en
kwaliteitsorganisatie/structuur.
• Er werd gekozen voor volgende verbeterprojecten:
De klinische performantie:
o Acuut myocard infarct
o Community acquired pneumonia
o Cerebro-vasculair accident
o Early Warning score
De operationele performantie:
o Bloedtransfusie
o Werkestimatiesysteem
Evaluatie door de gebruikers:
o Continue tevredenheidsbevraging van gehospitaliseerde patiënten op C en D
o Tevredenheidsonderzoek over de informatieverstrekking op C en D
Evaluatie door de medewerkers
o Evaluatie a.h.v. gestructureerde exitinterviews
Sterke punten
• Het gehele kwaliteitsbeleid van het ziekenhuis ademt een gemotiveerde en
enthousiasmerende sfeer uit. Hierbij worden innoverende projecten en een innoverende
aanpak van verbeteracties niet geschuwd. Het kwaliteitsbeleid is zowel top-down als
bottom-up georganiseerd, waarbij ook de artsen volop gestimuleerd worden tot deelname.
• Het kwaliteitshandboek is omvattend, gedetailleerd en heel grondig opgemaakt, waarbij
zowel het medische luik als de operationele kant van het ziekenhuisgebeuren uitgebreid
worden toegelicht en beschreven. Het kwaliteitshandboek gaat in zijn beschrijving ook
ruimer dan de regelgeving voorschrijft, een aantal projecten rond patiëntveiligheid worden
tevens opgenomen in het handboek.
• Er werd een zeer degelijke, grondige en kritische analyse opgemaakt van de klinische
performantie. Niettegenstaande een aantal kritische bemerkingen omtrent de feedback van
de Vlaamse klinische indicatoren, werden na analyse, verdere onderzoeken en
benchmarking verschillende verbetertrajecten opgestart, gekoppeld aan deze feedback.
• Het ziekenhuis streeft naar een sterke beheersing en meting van kwaliteitsindicatoren.
Kritische reflecties en het zoveel mogelijk inbouwen van kwaliteitsindicatoren in de
Auditverslag UZ Brussel, E 143 23