2009 01 14 UZ Brussel - De Standaard

kwaliteitssystemen, krijgen diensten al of niet meer werkingsgelden en/of meer personeel.
• Er bestaat een goede overlegstructuur met de huisartsen uit de omgeving:
- Er werd een charter voor een goede relatie tussen huisartsen en de ziekenhuisdiensten
uitgeschreven;
- er is een maandelijks gestructureerd overleg inzake diabetes met Medirand vzw, dat
alle huisartsenkringen in de Vlaamse rand rond Brussel overkoepelt;
- er is een actieve deelname aan de vzw Zorgnet;
- er bestaat een samenwerkingsprotocol met verschillende huisartsenkringen inzake
preoperatieve onderzoeken;
- er loopt een project waarbij Brusselse huisartsen toegang hebben tot het elektronisch
dossier van hun opgenomen patiënten en elektronisch onderzoeken kunnen aanvragen.
- De medische raad heeft een commissie ‘relaties met huisartsen’ en een
geneesheerombudsman die bemiddelt bij problemen in de relatie met huisartsen en
externe specialisten.
• Recent werd de regeling rechtsverhouding artsen-specialisten-in-opleiding uitgeschreven.
• Via het aanvraagsysteem voor wetenschappelijke verlofdagen heeft de hoofdgeneesheer
zicht op de permanente vorming van alle ziekenhuisartsen.
Non-conformiteiten
• Medicatie wordt elektronisch voorgeschreven. Hierop werd geen beveiliging
geïnstalleerd, zodat zowel artsen als verpleegkundigen medicatie langs deze weg kunnen
voorschrijven. De artsen ondertekenen wel bij ontslag van de patiënt een verzamelblad
van alle voorgeschreven medicatie. Het geschatte percentage voorgeschreven door arts
ten opzichte van het geschatte percentage voorgeschreven door verpleegkundigen
verschilt sterk van afdeling tot afdeling en gaat tot 50% voorgeschreven door
verpleegkundigen.
Medicatie dient te allen tijde voorgeschreven en gevalideerd te worden door een arts. Het
is belangrijk het gebruikte systeem binnen het ziekenhuis hierop aan te passen.
• Verpleegkundigen stellen B2-handelingen zonder medisch order. Zo werd vastgesteld dat
narcotische medicatie werd toegediend door verpleegkundigen op basis van een
mondeling medisch order, dat achteraf niet werd neergeschreven in het dossier.
• Thuismedicatie wordt door de huisarts voorgeschreven, door de patiënt meegebracht, en
soms op de kamer bewaard en valt dan onder verantwoordelijkheid van de patiënt.
Het bewaren van de medicatie op de kamer en inname zonder toezicht van het
verpleegkundige personeel dient vermeden te worden. Indien dit toch wordt toegepast,
dient de behandelende geneesheer hiervoor een medisch order in het patiëntendossier te
noteren, zoals nochtans voorzien is in de procedure. De verpleegkundigen kunnen dan
niet aansprakelijk gesteld worden voor het eventueel foutief toedienen van
geneesmiddelen.
• De interne liaison geriatrie is onvoldoende ontwikkeld. Men schrijft dit toe aan de
relatief beperkte omvang van de dienst (waardoor men beschikt over een beperkt aantal
geriaters). De beperkte omvang van de dienst ligt echter aan de basis van het feit dat heel
Auditverslag UZ Brussel, E 143 15