40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

More documents

Recommendations

Info

[sv] (fortsättning) 30 A. Perkutan punktur – Metod A (Radiologiskt ingrepp), en vanlig teknik som används inom ingreppsradiologi för att föra in en kateter över en ledare. B. Perkutan punktur – Metod B (Kirurgi), en vanlig teknik som används inom kirurgi för att föra in en kateter genom en introducerhylsa efter att ledaren avlägsnats. C. Kirurgiskt ingrepp, en teknik som använder direkt exponering av venen för att underlätta kateterinsättning. A. Perkutan punktur – Metod A (Radiologiskt ingrepp) Denna teknik beskriver användningen av en 21 gauge (0,81 mm) introducernål, 0,46 mm ledare, 4 fr (1,35 mm) övergångsdilatationssystem (koaxial kateter), och en 0,89 mm hydrofilisk ledare, som inte levereras med systemet. 1. Lägg patienten i ryggläge. Välj lämpligt ställe för placering av kateter och port. Bekräfta vengången med tillhjälp av fluoroskopi eller ultraljud. 2. Iordningställ punkturstället genom att använda standard aseptisk teknik och bedövaventillträdet. 3. Vid placering i bröstkorgen, punktera huden med en 21 gauge (0,81 mm) introducernål (ingår ej) under nyckelbenet vid den laterala föreningspunkten av dess mediala och mittersta tredje del. Bekräfta att nålen är i nyckelbensvenen, genom att ansluta en spruta och aspirera varsamt medan nålen är riktad mot en punkt något ovanför och bakom den suprasternala inskärningen. 4. Ta bort sprutan om nödvändigt och lämna nålen på plats. 5. För in en 0,46 mm ledare genom nålen. 6. Med tillhjälp av fluoroskopi, för ledarens spets till det önskade stället. 7. Avlägsna nålen och kassera den, och lämna ledaren på plats. 8. För in ett 4 fr (1,35 mm) övergångsdilatationssystem (koaxial kateter) över 0,46 mm ledaren. Ta bort inre delen av övergångsdilatationssystemet. 9. Byt ut 0,46 mm ledaren till en 0,89 mm hydrofilisk ledare. För att minska risken av luftemboli, sätt ett finger över den öppnade hylsan tills katetern är införd. 10. Ersätt den kvarstående delen av övergångsdilatationssystemet med 6 fr (2,0 mm) dilator/hylsmontaget med en vridningsrörelse för att föra in montaget i venen. 11. Ta bort dilatorn från introducerhylsan, och lämna hylsan på plats (Figur 1: A–Kläm, B–Dra tillbaka, C–Hylsa, D–Dilator). 12. Sätt den spetsiga änden av katetern (den avsmalnande änden på polyuretankatetrarna) över den hydrofiliska ledaren och genom hylsan och för katetern längs med den hydrofiliska ledaren till det önskade stället. 13. Dra ut den hydrofiliska ledaren efter det att kateterspetsen är i position. 14. Dra långsamt ut hylsan från blodkärlet och, om du använder en skalbar hylsa, dra samtidigt utåt på de två flikarna på hylsan och skala den av katetern. VARNING! Underlåtelse att dra ut hylsan innan du skalar av den kan leda till att venen rivs. 15. Med tillhjälp av den trubbiga nålen och en 10 ml eller större spruta spola katetern med 5 ml av heparinlösning (10–100 IE/ml) och tillslut katetern med en klämma vid den ände som ska kopplas till porten. 16. Bekräfta med tillhjälp av fluoroskopi eller röntgen att kateterns distala spets är i position på önskat ställe. 17. Om tillämpligt, tunnelera katetern från införselstället till platsen för portfickan. Fortsätt till Iordningställning av port och ställe. B. Perkutan punktur – Metod B (Kirurgi) OBS! Vid användning av förmonterade system: Gör iordning portfickan först och tunnellera sedan katetern från portfickan till veninfarten. (Se Iordningsställande av port och ställe.) Innan katetern förs in i venen, ska erforderlig kateterlängd bestämmas och kateterns distala ände kapas i rät vinkel. Denna teknik beskriver användningen av en 18 gauge (1,3 mm) introducernål, en 0,89 mm J-ledare och ett 6 fr (2,0 mm) introducer/hylsmontage, vilka levereras med vissa ProPort-systemet. 1. Placera patienten i ryggläge och välj lämplig ven för placering av port och kateter. Märk ut stället för venpunktur. 2. Iordningställ punkturstället genom att använda standard aseptisk teknik och bedövaventillträdet. 3. Punktera huden med en18 G (1,3 mm) introducernål under nyckelbenet vid den laterala föreningspunkten av dess mediala och mittersta tredjedel. Bekräfta att nålen är införd i vena subclavia genom att ansluta en spruta och aspirera varsamt medan nålen är riktad mot en punkt något ovanför och bakom incisura jugularis sterni. 4. Ta bort sprutan om nödvändigt och lämna nålen på plats. 5. För in ledaruträtaren över 0,89 mm ledaren. För in ledaren genom nålen, tillräckligt långt in i venen för att avgöra om vengången är öppen. 6. Dra ut och kassera nålen och ledaruträtaren, och lämna ledaren på plats. 7. Gör ett litet snitt i huden vid ventillträdet för att sätta in dilator- och hylsmontaget i venen. 8. För in dilator- och hylsmontaget över ledaren med en vridningsrörelse och för in montaget litet förbi den mjuka vävnaden in i venen. 9. Ta bort diltatorn och ledaren, och lämna hylsan på plats. (Figur 1: A–Kläm, B–Dra tillbaka, C–Hylsa, D–Dilator). Undvik luftemboli genom att applicera ett finger över den öppna hylsan tills katetern är införd. 10. För katetern (spetsiga änden av polyuretankatetrar) långsamt framåt med små steg genom hylsan till det önskade stället. 11. Dra långsamt ut introducerhylsan från blodkärlet och, om du använder en skalbar hylsa, dra samtidigt utåt på de två flikarna på hylsan och skala den av katetern. 12. VARNING! Underlåtelse att dra ut hylsan innan du skalar av den kan leda till att venen rivs. Vid användning av omonterade system: Använd den trubbiga nålen och en spruta som rymmer minst 10 ml till att spola katetern med 5 ml heparinlösning (10 till 100 IE/ml). Stäng sedan katetern med en klämma. Vid användning av förmonterade eller redan kopplade system: Penetrera septum med en specialslipad PORT-A-CATH®-nål och spola systemet med en spruta som rymmer minst 10 ml, fylld med 5 ml heparinlösning (10 till 100 IU/ml). Var noga med att inte hantera kopplingen mellan kateter och port eftersom systemskada kan uppstå eller orsaka att katetern lossnar från porten. 13. Bekräfta med tillhjälp av fluoroskopi eller röntgen att kateterns distala spets är i position på önskat ställe. 14. Vid användning av omonterade system tunnelleras katetern från infarten till portfickan. Fortsätt till Iordningställning av port och ställe. C. Kirurgiskt ingrepp Denna teknik beskriver kirurgisk friläggning och användning av en venelevator som levereras med vissa ProPort system. 1. Utför det kirurgiska ingreppet för tillträde till venen i enlighet med det fastställda protokollet. 2. För in den avsmalnande änden av venplockaren genom ingreppet och för in
den i venen. 3. Stabilisera venplockaren. Trä katetern under venplockaren och för in den i venen (Figur 2: A–Venplockare, B–Kateter, C–Ven). 4. Ta bort venplockaren. 5. För katetern (förskjutna änden av dubbellumensystem; spetsiga änden av polyuretankatetrar) långsamt framåt med små steg till det önskade stället. 6. I enlighet med standard kirurgiska rutiner och efter klinikerns gottfinnande kan en venkateter sutureras på plats vid venotomin. Undvik att skära och/eller ockludera venen eller katetern då du utför ligaturen. 7. Bekräfta med tillhjälp av fluoroskopi eller röntgen att kateterns distala spets är på avsedd plats. 8. Vid användning av omonterade system tunnelleras katetern från venotomistället till portfickan. Fortsätt till Iordningställning av port och ställe. V. IORDNINGSTÄLLNING AV PORT OCH STÄLLE A. Iordningställ den subkutana fickan 1. Välj en plats för porten över ben och skapa en subkutan ficka för porten. OBS! Iordningställ fickan så att porten inte är rakt under ingreppet. Positionera porten så att uttloppsslangen är inriktad mot ventillträdet och inte åstadkommer en ögla i katetern (Figur 3). 2. 3. Placera porten ungefär 0,5 till 1,0 cm under huden beroende på patientens anatomi och portstället. En port som placerats för djupt kan vara svår att palpera och komma åt. Porten måste vara stadigt placerad över muskel så att den inte kan rubbas ur läge efter placering. Positionera porten i den subkutana fickan för att fastställa om fickans storlek är tillräcklig. B. Hopkoppling av kateter och port OBS! Om katetern lossnar från porten i ett förmonterat system, får systemet inte användas. VARNING! ANVÄND INTE NÅGOT INSTRUMENT SOM HJÄLP FÖR ATT TRYCKA NED ANSLUTNINGSKONTAKTEN. ANVÄND INTE TÄNGER ELLER INSTRUMENT MED TAGGAR ELLER VASSA KANTER till att ansluta katetern till porten eftersom detta kan skada katetern. OBS! Erfarenhet rekommenderas för att ansluta katetern till porten. B.1 SlideLock-koppling Om katetern kopplas bort från porten i ett omonterat system, måste ca 6 mm av katetern kapas innan den återansluts till porten. 1. Vid användning av omonterade system: Penetrera membranet med en specialslipad PORT-A-CATH®-nål och spola portkammaren med heparinlösning (10 till 100 IE/ml). Använd en spruta som rymmer minst 10 ml. Håll utloppsröret lodrätt så att kammaren töms på luft. 2. Kapa katetern till önskad längd (se till att den del där klämman har suttit avlägsnas vid kapningen). Se till att katetern är tillräckligt lång för att patienten ska kunna röra sig och för att det ska gå att placera porten på rätt plats. 3. Skjut upp katetern på portens utloppsrör medan du håller porten uppåtriktad så att heparinlösningen inte rinner ur kammaren (Figur 4). Undvik att vrida eller sträcka katetern medan du kopplar den till porten. 4. Håll katetern och porten i horisontellt läge. Lås fast katetern på plats genom att skjuta upp den på portens utloppsrör tills den ligger an mot utloppsrörets krage (Figur 5). 5. Lås fast SlideLock-kopplingen på plats genom att föra den mot porthöljet så långt att den passerar ansvällningen på utloppsrörets krage och ligger an mot porthöljet (Figur 6). Kontrollera att SlideLock-kopplingen sitter stadigt genom att försiktigt dra den i riktning från porten. 6. Positionera den ihopsatta porten i den iordningställda subkutana fickan. 7. Se till att katetern är jämnt utsträckt från utloppsslangen och att den är tillräckligt slak så att ingen spänning uppstår. För mycket spelrum kan öka risken av veckbildning och att katetern böjs, vilket kan leda till att katetern tilltäpps och/eller bryts. Fortsätt till Flödeskontroll. B.2 CATH-SHIELD®-koppling Om katetern kopplas bort från porten i ett omonterat system, måste ca 6 mm av katetern kapas innan den återansluts till porten. 1. Vid användning av omonterade system: Penetrera membranet med en specialslipad PORT-A-CATH®-nål. Spola portkammaren med heparinlösning (10 till 100 IE/ml). Använd en spurta som rymmer minst 10 ml. Håll utloppsröret lodrätt så att kammaren töms på luft. 2. Kapa katetern till önskad längd (se till att den del där klämman har suttit avlägsnas vid kapningen). Se till att katetern är tillräckligt lång för att patienten ska kunna röra sig och för att det ska gå att placera porten på rätt plats. 3. Skjut upp katetern på portens utloppsrör. Håll porten riktad uppåt så att heparinlösning inte rinner ut (Figur 4). Undvik att vrida eller sträcka katetern medan du kopplar den till porten. 4. Håll katetern och porten i horisontellt läge. Skjut upp katetern på utloppsröret så långt att avståndet mellan katetern och porthöljet är högst 1 mm (Figur 7). 5. Skjut upp CATH-SHIELD®-kopplingen på utloppsröret till dess att inskärningen ligger mitt emot rörets ansvällning (den bredaste delen). CATH-SHIELD®-kopplingens klaff måste vara öppen medan du gör detta. (Figur 8: A–Inskärning). 6. Stäng CATH-SHIELD®-kopplingens klaff och flytta ringen i riktning mot porten tills den ligger an mot stoppen på CATH-SHIELD®-kopplingen (Figur 9), så att den förankras på plats (Figur 10). 7. Positionera den monterade porten i den iordningsställda subkutana fickan. 8. Se till att katetern är knickfri vid utloppsröret och att den är tillräckligt lång för att inte sträckas. Om katetern är för lång ökar risken för knickbildning, vilket kan leda till att katetern blockeras och/eller skadas. Fortsätt till Flödeskontroll. C. Flödeskontroll VARNING! Överstig inte ett tryck på 40 psi [2,76 bar; 275 kPa] då du spolar vätska genom systemet. För högt tryck kan skada systemet och kan lätt åstadkommas med kraftinjektorer eller med alla sprutor. Ju mindre sprutans volym, desto högre är det tryck som skapas vid samma kraft. Fortsätt inte att spola systemet vid mycket högt motstånd. Skada till följd av för högt tryck kan inkludera, men begränsar sig inte till, kateterruptur eller fragmentering med eventuell emboli, eller läkemedelsextravasation. 1. 2. Stabilisera porten med tillhjälp av tummen och fingret. Bekräfta att flödet inte har hinder och att det inte finns läckage genom att spola systemet med tillhjälp av en icke-borrande PORT-A-CATH®-tillträdesnål och en 10-ml eller större spruta fylld med heparinlösning (10 till 100 IU/ml). Upprätta ett heparinlås genom att fortsätta att injicera heparinlösning medan du drar ut nålen. OBS! Det ovan nämnda steget måste tas för att undvika blodåterflöde till katetern. 31
Page 1 and 2: ProPort Venous Access Systems Instr
Page 3 and 4: [en] TABLE OF CONTENTS PAGE I. INTR
Page 5 and 6: A. Percutaneous Puncture - Method A
Page 7 and 8: 1. 2. Stabilize the portal using th
Page 9 and 10: [fr] TABLE DES MATIÈRES PAGE I. IN
Page 11 and 12: A.1 Systèmes non assemblés En uti
Page 13 and 14: une mise en place correcte de la ch
Page 15 and 16: E. Références bibliographiques 1.
Page 17 and 18: • • • • (40 psi; 275 kPa) n
Page 19 and 20: B. Montage des Katheters am Port HI
Page 21 and 22: B. Regelmäßige Spülung Die Syste
Page 23 and 24: • Hemothorax • Afstoting van he
Page 25 and 26: 12. Bij ongeassembleerde systemen s
Page 27 and 28: 4. OPMERKING: Als u een rechte, nie
Page 29: • Förflyttning av port/kateter
Page 33 and 34: medan du injicerar de sista 0.5 ml
Page 35 and 36: • Infektion/bakteræmi/sepsis •
Page 37 and 38: 1. Foretag fremlægningsproceduren
Page 39 and 40: 7. Kassér kanyler og sprøjter if
Page 41 and 42: • Infeksjon/bakteremi/sepsis •
Page 43 and 44: C. Kirurgisk nedskjæring Denne tek
Page 45 and 46: med hverandre. Se produsentenes spe
Page 47 and 48: • ilmarinta • rintatiehytvaurio
Page 49 and 50: C. Avausviilto Tämä menetelmä ku
Page 51 and 52: HUOM: Suoraa, ei-kairaavaa neulaa k
Page 53 and 54: • Neumotórax • Oclusión del c
Page 55 and 56: En el caso de sistemas preensamblad
Page 57 and 58: 4. 1. 2. 3. 4. 5. Desechar las aguj
Page 59 and 60: Português (continuação) • Hema
Page 61 and 62: 11. Para sistemas desmontados, util
Page 63 and 64: 0,5 ml de solução heparina. 3. Re
Page 65 and 66: la Smiths Medical MD, Inc. negli St
Page 67 and 68: 13. 14. in poliuretano) sopra un fi
Page 69 and 70: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Chie
Page 71 and 72: του μεταξύ της κλεί
Page 73 and 74: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Page 75 and 76: να είναι ανοικτό κα
Page 77 and 78: E. Βιβλιογραφία 1. 2. 3
Page 79 and 80: D. Zurn 11/18/99 Di-Lock Introducer
Page 81:
I j 1) A 1! «PP Elite cross-sect D
show all

40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?