40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

να είναι ανοικτό κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (Σχήμα 8.
A–Κοίλωμα).
6. Κλείστε το πτερύγιο του συνδετήρα CATH-SHIELD® και μετακινήστε
το δακτύλιο προς τη θέση εισόδου μέχρι τους αναστολείς του συνδετήρα
CATH-SHIELD® (Σχήμα 9), αγκυρώνοντάς το έτσι στη θέση του (Σχήμα 10).
7. Τοποθετήστε τη συναρμολογημένη θέση εισόδου στον παρασκευασμένο
υποδϋριο θύλακο.
8. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας εκτείνεται ομαλά από το σωλήνα εξόδου
και είναι αρκετά χαλαρός ώστε να μην ασκούνται τάσεις. Η υπερβολική
χαλαρότητα ενδέχεται να αυξήσει την πιθανότητα στρέβλωσηρ και κάμψης
του καθετήρα με ενδεχόμενο αποτέλεσμα την απόφραξη ή/και θρα˝ση του
καθετήρα.
Προχωρήστε στην ενότητα Έλεγχος ροής.
Γ. Έλεγχος ροής
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η πίεση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 40 psi [2,76 bar, 275 kPa] κατά
την έκπλυση του συστήματος με υγρό. Η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει
βλάβη στο σύστημα. Υπερβολική πίεση μπορεί να προκληθεί από ηλεκτρικές
συσκευές έγχυσης ή από όλες τις σ˝ριγγες. Όσο μικρότερη είναι η σύριγγα, τόσο
υψηλότερη είναι η παραγόμενη πίεση όταν ασκηθεί η ίδια δύναμη. Μην επιμείνετε
στην προσπάθεια έκπλυσης του συστήματος αν συναντήσετε θπερβολική
αντίσταση. Μεταξύ των βλαβών που οφείλονται στην υπερβολική πίεση
περιλαμβάνονται και η ρήξη ή ο θρυμματισμός του καθετήρα με πιθανή εμβολή,
καθώς και η εξαψγείωση φαρμάκων.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Κάθε θάλαμος της θέσης εισόδου διπλού αυλού πρέπει να
ελέγχεται χωριστά.
1.
2.
Σταθεροποιήστε τη θέση εισόδου χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και ένα
δήκτυλο. Για να βεβαιωθείτε ότι η ροή είναι ανεμπόδιστη και δεν υπάρχουν
διαρροέρ, κάντε έκπλυση του συστήματος χρησιμοποιώντας μια βελόνα
πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και μια σύριγγα 10 ml ή
μεγαλύτερη γεμάτη με ηπαρινούχο διάλυμα (10 έως 100 IU/ml).
Εφαρμόστε ένα φραγμό ηπαρίνης συνεχίζοντας την έγχυση ηπαρινούχου
διακύματος καθώς αποσύρετε τη βελόνα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το παραπάνω βήμα πρέπει να εκτελεστεί για να
ελαχιστοποιηθεί η παλινδρόμηση αίματος στον καθετήρα.
Δ. Κλείσιμο θέσης
1. Συρράψτε τη θέση εισόδου στην υποκείμενη μυϊκή περιτονία όταν είναι
εφικτό ή στον υποδόριο ιστό χρησιμοποιώντας μόνιμα ράμματα σε όλες τις
διαθέσιμες οπές ραμμάτων ώστε να εμποδίσετε τη θέση εισόδου να αλλάξει
θέση λετά την τοποθέτηση.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το ProPort διαθέτει δύο ανοικτές οπές ραμμάτων κοντά στο
σωλήνα εξόδου και δύο διατρήσιμες οπές ραμμάτων στο πίσω μέρος οι
οποίες μπορούν να διατρυπηθούν λε συνηθισμένη βελόνα ράμματος.
2. Κλείστε το θύλακο της θέσης εισόδου, εξασφαλίζοντας ότι η θέση εισόδου
δεν βρίσκεται απευθείας κάτω από την τομή.
E. Μετεγχειρητική φροντίδα
Παρακολουθήστε τον ασθενή για τυχόν επιπλοκές αμέσως μετά την εμφύτευσγ
του συστήματος.
VI. ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΟ
ΣΥΣΤΗΜΑ
A. Εξακρίβωση ακεραιότητας συστήματος
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην ξεκινήσετε θεραπεία ενέσεων ή εγχύσεων αν δεν
επαληθεύσετε την ακεραιότητα του συστήματος. Αν δεν επαληθευτεί η
ακεραιότητα του συστήματος, ενδέχεται να υπάρχει βκάβη στο σύστημα, η οποία
μπορεί να περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, ρήξη ή θρυμλατισμό του καθετήρα με
πιθανή εμβολή, καθώς και εξαγγείωση φαρμάκων.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η διαδικασία αυτή απαιτεί ασηπτική τεχνική και αποστειρωμένο
εξοπλισμϋ.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ενέσεων ή εγχύσεων είναι σημαντικό να
επαληθεύσετε την ακεραιότητα του συστήματος και να βεβαιωθείτε ότι δεν
υπάρςει βλάβη στο σύστημα εκτελώντας τα βήματα 1 έως 10 που ακολουθούν.
Αν υπάρχει αμφιβολία για την ακεραιότητα του συστήματος εξαιτίας
οποιοθδήποτε από τα βήματα που ακολουθούν, απαιτείται περαιτέρω
επαλήθευση. Αυτό μπορεί να σημαίνει ακτινογράφηση (ακτινοσκόπηση, ακτίνες
Χ). Αν χρησιμοποιηθεί ακτινογράφηση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε
όρθια θέση με τους βραχίονες στα πλάγια. 1,2,5,7,8
1. Ρωτήστε ή/και παρατηρήστε αν ο ασθενής έχει αισθανθεί συμπτώματα που θα
λπορούσαν να προειδοποιούν για θρυμματισμό ή/και εμβολή του καθετήρα
απϋ τότε που πραγματοποιήθηκε η τελευταία πρόσβαση στο σύστημα, για
παράδειγμα, επεισόδια λαχανιάσματος, πόνο στο θώρακα ή αίσθημα παλμών.
Αν αναφερθεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται η χρήση
ακτίνων Χ για να εξακριβωθεί αν υπάρχουν προβλήματα με τον καθετήρα.
2. Εξετάστε και ψηλαφήστε το θύλακο της θέσης εισόδου και την οδό του
καθετόρα για ερύθημα, οίδημα, ευαισθησία ή λοίμωξη που ενδέχεται να
υποδηλώνει διαρροή στο σύστημα. Αν υποψιάζεστε διαρροή στο σύστημα,
συνιστάται η χρήση ακτίνων Χ για να ενακριβωθεί αν υπάρχουν προβλήματα
με το σύστημα.
3. Ετοιμάστε το στείρο πεδίο και τις προμήθειες.
4. Προετοιμάστε τη θέση για την ένεση ή την έγχυση.
5. Αναισθητοποιήστε την περιοχή της παρακέντησης, αν το επιθυμείτε.
6. Χρησιμοποιώντας σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη, ετοιμάστε τη βελόνα
πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και οποιοδήποτε
προσαρτημένο σετ προέκτασης για να απολακρύνετε όλον τον αέρα από τη
διαδρομή του υγρού. Μη χρησιμοποιείτε τις συνηθισμένες υποδόριες βελόνες
για να διαπεράσετε το διάφραγμα, γιατί μπορεί να προκαλέσετε βλάβη στο
διάφραγμα και πιθανή διαρροή.
7. Εντοπίστε τη θέση εισόδου με ψηλάφηση και ακινητοποιήστε την,
χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τα δάκτυλα του μη βασικού χεριού.
8. Εισαγάγετε την αμβλεία βελόνα διαμέσου του δέρματος και του
διαφράγματος της θέσης εισόδου υπό γωνία 90Æ σε σχέση με το διάφραγμα.
Για να αποφύγετε την ένεση στον υποδόριο ιστό, προωθήστε αργά τη βελόνα
μίχρι να ακουμπήσει τη βάση του θαλάμου της θέσης εισόδου (Σχήμα 12).
9.
10.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μη δώσετε κλίση και μη μετακινήσετε μπρος-πίσω τη
βελόνα αφού τρυπήσετε το διάφραγμα, γιατί υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσετε
διαρροή υγρού ή βλάβγ στο διάφραγμα.
Αναρροφήστε για επιστροφή αίματος. Δυσκολία στη λήψη αίματος μπορεί να
σημαίνει απόφραξη του καθετήρα ή ακατάλληλη θέση της βελόνας.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η πίεση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 40 psi [2,76 bar, 275 kPa]
κατά την έκπλυση του συστήματος με υγρό. Η υπερβολική πίεση μπορεί να
προκαλέσει βλάβη στο σύστημα. Υπερβολική πίεση μπορεί να προκληθεί
από ηλεκτρικές συσκευές έγχυσης ή από όλες τις σ˝ριγγες. Όσο μικρότερη
είναι η σύριγγα, τόσο υψηλότερη είναι η παραγόμενη πίεση όταν ασκηθεί η
ίδια δύναμη. Μην επιμείνετε στην προσπάθεια έκπλυσης του συστήματος αν
συναντήσετε θπερβολική αντίσταση. Μεταξύ των βλαβών που οφείλονται στην
υπερβολική πίεση περιλαμβάνονται και η ρήξη ή ο θρυμματισμός του καθετήρα
με πιθανή εμβολή, καθώς και η εξαψγείωση φαρμάκων.
Χρησιμοποιώντας δεύτερη σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη, κάντε έκπλυση του
συστήματος με 10 ml φυσιολογικού ορού, προσέχοντας να μην εφαρμόσετε
75