40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

[pt] (continuação)
6. Feche a aba do conector CATH-SHIELD® e mova o anel em direcção à porta
contra os batentes do conector CATH-SHIELD® (Figura 9), ancorando-o
deste modo em posição no local (Figura 10).
7. Posicione a porta montada na bolsa subcutânea preparada.
8. Certifique-se de que o cateter se estende suavemente do tubo de saída com
uma folga suficiente para eliminar tensão. O excesso de folga poderá aumentar
a possibilidade de dobras e curvaturas no cateter, o que pode causar oclusão
e/ou fractura do cateter.
Proceda ao Controlo de Fluido.
C. Controlo de Fluido
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AVISO: Não exceda uma pressão de 40 psi [2,76 bar; 275 kPa ] quando irrigar fluido
através do sistema. Excesso de pressão pode danificar o sistema, podendo, também,
ser gerada facilmente com injectores mecânicos ou com todas as seringas. Quanto
mais pequena for a seringa, maior é a pressão que pode ser gerada com a mesma
força aplicada. Se encontrar resistência extrema, não continue a tentar a irrigação
do sistema. Danos devidos a excesso de pressão podem incluir, mas não se limitam
a, ruptura ou fragmentação do cateter com possível embolização ou extravasamento
do fármaco.
1.
2.
Estabilize a porta utilizando o polegar e um outro dedo. Confirme que o fluxo
não está obstruído e que não existem quaisquer fugas quando irriga o sistema,
utilizando uma agulha de acesso sem núcleo PORT-A-CATH® e uma seringa
de 10 ml ou maior cheia de solução heparina (10 a 100 IU/ml).
Estabeleça um bloqueio de solução heparina injectando continuamente solução
heparina enquanto retira a agulha.
NOTA: O passo acima descrito deverá ser efectuado a fim de minimizar o
refluxo de sangue para dentro do cateter.
D. Encerramento do Local
1. Suture a porta à fáscia muscular subjacente quando possível ou ao tecido
subcutâneo utilizando suturas permanentes em todos os orifícios de sutura
disponíveis para evitar que a porta mude de posição após a sua colocação.
NOTA: O ProPort tem dois orifícios de sutura abertos perto do tubo de
saída e dois orifícios de sutura perfuráveis na parte de trás, que podem ser
perfurados com uma agulha de sutura padrão.
2. Feche a bolsa da porta , certificando-se de que a porta não fica directamente
por baixo da incisão.
E. Cuidado Pós-operatório
Observe o paciente para detectar quaisquer complicações potenciais imediatamente a
seguir à implantação do sistema.
VI. INSTRUÇÕES PARA ACESSO AO
SISTEMA
A. Determinação da Integridade do Sistema
AVISO: Não inicie a terapia de injecção ou de infusão até a integridade do sistema
estar confirmada. Se a integridade não for confirmada, poderão existir danos no
sistema, os quais podem incluir, mas não se limitam a, ruptura ou fragmentação do
cateter com possível embolização ou extravasamento do fármaco.
NOTA: Este procedimento requer uma técnica asséptica e equipamento
esterilizado.
Antes de iniciar uma terapia de injecção ou de infusão, é essencial que confirme
a integridade do sistema e se certifique de que não existem danos no sistema ao
completar os passos 1 até 10 abaixo descritos.
Se a integridade do sistema for posta em causa resultante de qualquer um dos
seguintes passos, é requerida uma verificação adicional. Isto poderá consistir em
radiografia (fluoroscopia, raios x). Se utilizar radiografia, o paciente deverá ser
colocado numa posição vertical com os braços posicionados ao longo dos lados .
1. Inquira e/ou observe se o paciente já teve quaisquer sintomas que possam chamar
à atenção para fragmentação do cateter e/ou embolização do cateter desde que
o sistema foi acedido pela última vez, por exemplo, episódios de falta de ar,
dores no peito ou palpitações. Se for relatado qualquer um destes sintomas, é
recomendado um raio x para determinar se há problemas com o cateter.
2. Examine e apalpe a bolsa da porta e o tracto do cateter para detectar eritema,
tumefacção, sensibilidade ou infecção que possa indicar fugas no sistema. Se
suspeitar de fugas no sistema, recomenda-se um raio x para determinar se há
problemas com o sistema.
3. Prepare o campo estéril e os materiais a utilizar.
4. Prepare o local para a injecção ou a infusão.
5. Se desejar, anestesie o local para a punção da agulha.
6. Utilizando uma seringa de 10 ml ou maior, prepare a agulha de acesso sem
núcleo PORT-A-CATH® e qualquer conjunto de extensão anexado para retirar
todo o ar da via do fluido. Não utilize agulhas hipodérmicas padrão, pois estas
irão danificar o septo e poderão causar fugas.
7. Localize a porta por palpação e imobilize-a usando o polegar e os dedos da
mão não dominante.
8. Introduza a agulha sem núcleo através da pele e do septo da porta a um ângulo
de 90° relativamente ao septo. Para evitar injecção no tecido subcutâneo, faça
avançar a agulha lentamente até tocar o fundo da câmara da porta (Figura
12).
9.
AVISO: Não incline nem agite a agulha após a punção do septo, pois isto poderá
causar fuga de fluido ou danos no septo.
Aspire retornos de sangue. Dificuldade em recolher o sangue pode indicar
bloqueio do cateter ou posição imprópria da agulha.
AVISO: Não exceda uma pressão de 40 psi [2,76 bar; 275 kPa] ao irrigar fluido
através do sistema. Excesso de pressão poderá danificar o sistema e pode ser
gerada facilmente com injectores mecânicos ou com todas as seringas. Quanto
mais pequena for a seringa, maior é a pressão que pode ser gerada com a mesma
força aplicada. Não continue a tentar irrigar o sistema se encontrar
resistência extrema. Danos devido ao excesso de pressão podem incluir, mas
não se limitam a, ruptura ou fragmentação do cateter com possível embolização
ou extravasamento do fármaco.
10. Utilizando uma outra seringa de 10 ml ou maior, irrigue o sistema com 10
ml de solução salina normal, tendo o cuidado de não aplicar força excessiva
na seringa. Dificuldade em injectar ou administrar o fluido pode indicar
bloqueio do cateter.
Durante esta irrigação com solução salina, observe a bolsa da porta e o tracto
do cateter para detectar tumefacção e inquira ou observe se o paciente está
a sentir ardor, dores ou desconforto no local da porta. Se notar qualquer um
destes sintomas, e/ou observar tumefacção da bolsa da porta e do tracto do
cateter, deve suspeitar de extravasamento de fluido para dentro da bolsa da
porta ou do tracto do cateter.
A.1 A Integridade do Sistema é Verificada – A
Porta Não Será Utilizada Imediatamente
1. Ligue uma seringa de 10 ml ou maior com 5 ml de solução heparina (10 a 100
IU/ml).
2. Estabeleça um bloqueio de solução heparina administrando 5 ml de solução
heparina às gotas (10 a 100 IU/ml). Para manter pressão positiva, aplique
um clampe na tubagem do conjunto de extensão enquanto injecta os últimos