40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

More documents

Recommendations

Info

[fi] (jatkuu) IV. KATETRIN SIJOITUSMENETELMÄT Tässä osassa kuvataan kolme sijoitusmenetelmää: A. Perkutaaninen punktio – menetelmä A (interventioradiologia), menetelmä, jota käytetään yleisesti interventioradiologiassa, kun katetri viedään sisään johdinlangan päällä. B. Perkutaaninen punktio – menetelmä B (kirurgia), menetelmä, jota käytetään yleisesti kirurgisissa toimepiteissä, kun katetri viedään sisään sisäänviejäholkin läpi johdinlangan poistamisen jälkeen. C. Avausviilto, menetelmä, joka tuo verisuonen suoraan esiin ja helpottaa katetrin sisäänvientiä. A. Perkutaaninen punktio – menetelmä A (interventioradiologia) Tässä menetelmässä käytetään 21 G:n (0,81 mm) sisäänviejäneulaa, 0,46 mm:n johdinlankaa, 4 F:n (1,35 mm) siirtymälaajennusjärjestelmää (koaksiaalikatetri) ja 0,89 mm:n hydrofiilista johdinlankaa, joita ei toimiteta PORT-A-CATH®- ja PORT-A-CATH® II -järjestelmien mukana. 1. Aseta potilas selinmakuulle. Valitse katetrin ja portin sijoituspaikka. Tarkista verisuoni läpivalaisun tai ultraäänen avulla. 2. Valmistele pistoskohta standardia aseptista menetelmää käyttäen ja anestesoi verisuonen sisäänmenokohta. 3. Rintaan asetettaessa puhkaise iho 21 G:n (0,81 mm) sisäänviejäneulalla (ei pakkauksessa) solisluun alapuolella sen mediaali- ja keskikolmanneksen risteyskohdassa lateraalipuolella. Varmista, että neula on solislaskimossa, kiinnitä ruisku ja aspiroi varovasti siten, että neula osoittaa hieman rintalastan kaulaloven ylä- ja takapuolelle. 4. Poista ruisku tarvittaessa ja jätä neula paikoilleen. 5. Työnnä 0,46 mm:n johdinlanka neulan läpi. 6. Työnnä johdinlangan kärki haluttuun kohtaan läpivalaisussa. 7. Poista neula ja hävitä se. Jätä johdinlanka paikoilleen. 8. Työnnää 4 F:n (1,35 mm) siirtymälaajennusjärjestelmä (koaksiaalikatetri) 0,46 mm:n johdinlankaa pitkin. Poista siirtymälaajennusjärjestelmän sisempi osa. 9. Vaihda 0,46 mm:n johdinlanka 0,89 mm:n hydrofiiliseen johdinlankaan. Vähennä ilmaembolian mahdollisuutta sijoittamalla sormi avoimen holkin päälle, kunnes katetri on asetettu paikoilleen. 10. Vaihda loput siirtymälaajennusjärjestelmästä 6 F:n (2,0 mm) laajenninholkkiyhdistelmään ja vie se verisuonen sisään kiertoliikkeellä. 11. Poista laajennin sisäänviejäholkista ja jätä holkki paikoilleen (kuva 1: A–purista, B–vedä, C–holkki, D–laajennin). 12. Aseta katetrin pää (polyuretaanikatetrien kallistettu pää) hydrofiilisen johdinlangan päälle ja holkin läpi ja vie katetria eteenpäin hydrofiilista johdinlankaa pitkin haluttuun kohtaan. 13. Vedä hydrofiilinen johdinlanka pois, kun katetrin kärki on asetettu paikoilleen. 14. Vedä holkki asteittain verisuonesta ja jos käytössä on irrotettava holkki, vedä samanaikaisesti ulospäin kahdesta holkin kielekkeestä, jolloin holkki irtoaa katetrista. 15. 16. 48 VAROITUS: Jos holkkia ei poisteta ennen kuin se irrotetaan katetrista, seurauksena voi olla verisuonen repeäminen. Huuhtele katetri tylppää neulaa käyttäen 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty 5 ml:lla hepariiniliuosta (10–100 IU/ml). Sulje katetrin porttiin kiinnitettävä pää. Varmista läpivalaisun tai röntgenin avulla, että katetrin distaalikärki on halutussa kohdassa. 17. Tunneloi katetri tarvittaessa sisäänvientikohdasta porttitaskun sijaintikohtaan. Siirry vaiheeseen Portin sijoituskohdan valmistelu. B. Perkutaaninen punktio – menetelmä B (kirurgia) HUOM: Valmiiksi koottuja tai kiinnitettyjä järjestelmiä käytettäessä valmistele ensin porttitasku ja tunneloi sitten katetri porttitaskusta verisuonen sisäänmenokohtaan. (Katso Portin ja sijoituskohdan valmistelu.) Ennen kuin katetri sijoitetaanverisuoneen, mitataan tarvittava pituus ja katetrin distaalipää leikataan suorassa kulmassa. Tässä menetelmässä käytetään 18 G:n (1,3 mm) sisäänviejäneulaa, 0,89 mm: n J-johdinlankaa ja 2,0 mm:n sisäänviejä-holkkiyhdistelmää, jotka toimitetaan joidenkin ProPort -järjestelmien mukana. 1. Aseta potilas selinmakuulle ja valitse sopiva verisuoni portin ja katetrin sijoittamista varten. Merkitse verinäytteen ottamiskohta. 2. Valmistele pistoskohta standardia aseptista menetelmää käyttäen ja anestesoi verisuonen sisäänmenokohta. 3. Puhkaise iho 18 G:n (1,3 mm) sisäänviejäneulalla solisluun alapuolella solisluun mediaali- ja keskikolmanneksen risteyskohdassa lateraalipuolella. Varmista, että neula on solislaskimossa, kiinnitä ruisku ja aspiroi varovasti siten, että neula osoittaa hieman rintalastan kaulaloven ylä- ja takapuolelle. 4. Poista ruisku tarvittaessa ja jätä neula paikoilleen. 5. Aseta johdinlangan suoristin 0,89 mm:n johdinlangan päälle. Työnnä johdinlanka neulan läpi tarpeeksi pitkälle verisuoneen, jotta voit määrittää, onko verisuoni avoin. 6. Poista ja hävitä neula ja johdinlangan suoristin. Jätä johdinlanka paikoilleen. 7. Tee pieni leikkausviilto ihoon verisuoneen sisäänmenokohtaan laajenninholkkiyhdistelmän sisäänvientiä varten. 8. Vie laajennin-holkkiyhdistelmä johdinlangan päälle kiertoliikkeellä ja työnnä tämä yhdistelmä pehmytkudoksen ohi verisuoneen. 9. Poista laajennin ja johdinlanka. Jätä holkki paikoilleen. (Kuva 1: A–purista, B–vedä, C–holkki, D–laajennin). Vähennä ilmaembolian mahdollisuutta sijoittamalla sormi avoimen holkin päälle, kunnes katetri on asetettu paikoilleen. 10. Vie katetri (polyuretaanikatetrien kallistettu pää) hitaasti ja pienin askelin holkin läpi haluttuun kohtaan. 11. Vedä sisäänviejäholkki verisuonesta asteittain ja jos käytössä on irrotettava holkki, vedä samanaikaisesti ulospäin kahdesta holkin kielekkeestä, jolloin holkki irtoaa katetrista. VAROITUS: Jos holkkia ei poisteta ennen kuin se irrotetaan katetrista, seurauksena voi olla verisuonen repeäminen. 12. Järjestelmissä, joita ei ole kokoonpantu huuhtele katetri tylppää neulaa käyttäen 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty 5 ml:lla hepariiniliuosta (10–100 IU/ml), ja sulje katetri. Valmiiksi kootuissa tai kiinnitetyissä järjestelmissä puhkaise seinämä ei-kairaavalla PORT-A-CATH®-neulalla ja huuhtele järjestelmä 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty 5 ml:lla hepariiniliuosta (10–100 IU/ml). Katetrin ja portin välistä liitäntää ei saa käsitellä, koska laite voi vaurioitua tai katetri voi irrota portista. 13. Varmista läpivalaisun tai röntgenin avulla, että katetrin distaalikärki on halutussa kohdassa. 14. Järjestelmissä,joita ei ole kokoonpantu tunneloi katetri tarvittaessa sisäänvientikohdasta porttitaskun sijaintikohtaan. Siirry vaiheeseen Portin ja sijoituskohdan valmistelu.
C. Avausviilto Tämä menetelmä kuvaa kirurgisenavausviillon tekemisen sekä suonenottimenkäytön, joka toimitetaan joidenkin ProPort -järjestelmien mukana. 1. Tee avausviilto suoneen sairaalan käytännön mukaisesti. 2. Työnnä suonenottimen kapeneva pää avausviillosta verisuoneen. 3. Kiinnitä suonenotin. Pujota katetri suonenottimen alapuolelle ja verisuoneen (kuva 2: A–suonenotin, B–katetri, C–verisuoni). 4. Poista suonenotin. 5. Työnnä katetria (kaksiluumenisten järjestelmien porrastettu pää, polyuretaanikatetrien kallistettu pää) hitaasti eteenpäin ja pienin askelin haluttuun kohtaan. 6. Laskimokatetri voidaan ommella paikoilleen venotomiaan standardien leikkausmenetelmien ja lääkärin harkinnan mukaisesti. Vältä verisuonen tai katetrin leikkaamista ja/tai sulkemista ompeleita asetettaessa. 7. Varmista läpivalaisun tai röntgenin avulla, että katetrin distaalikärki on halutussa kohdassa. 8. Järjestelmissä, joita ei ole kokoonpantu tunneloi katetri venotomiakohdasta porttitaskun sijaintikohtaan. Siirry vaiheeseen Portin ja sijoituskohdan valmistelu. V. PORTIN JA SIJOITUSKOHDAN VALMISTELU A. Subkutaanisen taskun valmistelu 1. 2. 3. Määritä portin sijoituskohta ulkonevan luun päällä ja tee subkutaaninen tasku porttia varten. HUOM: Valmistele tasku siten, että portti ei ole suoraan leikkausviillon alla. Aseta portti siten, että poistoletku on verisuoneen sisäänmenokohdan kohdalla eikä se taita katetria silmukalle (kuva 3). Aseta portti noin 0,5–1,0 cm ihonpinnan alapuolelle potilaan anatomian ja portin sijoituskohdan mukaan. Liian syvälle asetettu portti voi vaikeuttaa palpointia ja käyttöä. Portin on oltava tukevasti lihaksen päällä, jotta se ei siirry asetuksen jälkeen. Aseta portti subkutaaniseen taskuun ja määritä, onko tasku riittävän suuri. B. Katetrin ja portin kokoaminen HUOM: Jos valmiiksi kootun tai yhdistetyn järjestelmän katetri on irronnut, järjestelmää ei saa käyttää. VAROITUS: LIITINTÄ EI SAA KIINNITTÄÄ INSTRUMENTEILLA. Katetria ei saa kiinnittää porttiin HAMMASTETULLA TAI TERÄVÄREUNAISILLA PIHDEILLÄ TAI INSTRUMEN- TEILLA, koska tämä voi vahingoittaa katetria. HUOM: Katetrin kiinnittämistä porttiin on hyvä harjoitella etukäteen. B.1 SlideLock-liitin Jos katetri irrotetaan portistajärjestelmässsä, jota ei ole kokoonpantu, katetria on lyhennettävä noin 6 mm ennen kuin se kiinnitetään uudelleen porttiin. 1. Järjestelmissä, joita ei ole kokoonpantu puhkaise seinämä ei-kairaavalla PORT-A-CATH®-neulalla ja huuhtele portin kammio 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty hepariinilla (10–100 IU/ml). Pidä poistoletku pystyasennossa poistaaksesi kaiken ilman kammiosta. 2. Leikkaa katetri sopivanmittaiseksi ja poista suljettu osa. Jätä katetriin riittävästi ylimääräistä mittaa kehon liikkeitä ja portin asettamista varten. 3. Siirrä katetri portin poistoletkun päälle pitäen samalla porttia pystyasennossa, jotta se pysyy täynnä hepariinia (kuva 4). Katetria ei saa vääntää tai venyttää porttiin kiinnitettäessä. 4. Aseta katetri ja portti vaaka-asentoon. Kiinnitä katetri paikoilleen viemällä se kokonaan portin poistoletkun päälle, kunnes se on kosketuksissa poistoletkun reunuksen kanssa (kuva 5). 5. Kiinnitä SlideLock-liitin paikoilleen työntämällä sitä portin runkoa kohti, kunnes se ohittaa poistoletkun reunuksen ulkonevan reunan ja on kosketuksissa portin rungon kanssa (kuva 6). Tarkista, että SlideLock-liitin on kiinnitetty kunnolla paikoilleen vetämällä sitä kevyesti portista poispäin. 6. Aseta koottu portti valmisteltuun subkutaaniseen taskuun. 7. Varmista, että katetri tulee tasaisesti ulos poistoletkusta ja että se on riittävän pitkä eikä kiristy. Liian pitkä katetri voi lisätä mutkalle menonja katetrin taipumisen mahdollisuutta, mikä voi aiheuttaa katetrin tukkeutumisen ja/tai murtuman. Siirry kohtaan Virtauksen tarkistus. B.2 CATH-SHIELD®-liitin Jos katetri irrotetaan portistajärjestelmässsä, jota ei ole kokoonpantu, katetria on lyhennettävä noin 6 mm ennen kuin se kiinnitetään uudelleen porttiin. 1. Järjestelmissä, joita ei ole kokoonpantu puhkaise seinämä ei-kairaavalla PORT-A-CATH®-sisäänviejäneulalla ja huuhtele portin kammio 10 ml: n ruiskulla, joka on täytetty hepariinilla (10–100 IU/ml). Pidä poistoletku pystyasennossa poistaaksesi kaiken ilman kammiosta. 2. Leikkaa katetri sopivanmittaiseksi ja poista suljettu osa. Jätä katetriin riittävästi ylimääräistä mittaa kehon liikkeitä ja portin asettamista varten. 3. Vie katetri portin poistoletkun päälle pitäen samalla porttia pystyasennossa, jotta se pysyy täynnä hepariinia (kuva 4). Katetria ei saa vääntää tai venyttää porttiin kiinnitettäessä. 4. Aseta katetri ja portti vaaka-asentoon. Siirrä katetri kokonaan poistoletkun päälle 1 mm:n etäisyydelle portin rungosta (kuva 7). 5. Vie CATH-SHIELD®-liitin poistoletkun päälle, kunnes syvennys on letkun palloa (leveintä kohtaa) vastapäätä. CATH-SHIELD®-liittimen läpän on oltava auki toimenpiteen aikana (kuva 8: A–syvennys). 6. Sulje CATH-SHIELD®-liittimen läppä ja siirrä rengas porttiin päin CATH-SHIELD®-liittimen pysäyttimiä vasten (kuva 9), jolloin se ankkuroituu paikoilleen (kuva 10). 7. Aseta koottu portti valmisteltuun subkutaaniseen taskuun. 8. Varmista, että katetri tulee tasaisesti ulos poistoletkusta ja että se on riittävän pitkä eikä kiristy. Liian pitkä katetri voi lisätä mutkalle menonja katetrin taipumisen mahdollisuutta, mikä voi aiheuttaa katetrin tukkeutumisen ja/tai murtuman. Siirry kohtaan Virtauksen tarkistus. C. Virtauksen tarkistus VAROITUS: Paine ei saa olla yli 40 psi [2,76 bar, 275 kPa], kun laitetta huuhdellaan nesteellä. Liiallinen paine voi vahingoittaa laitetta.Painetta kehittyy helposti tehoinjektoreita ja kaikkia ruiskuja käytettäessä. Mitä pienempi ruisku on, sitä enemmän painetta kehittyy samaa voimaa käyttäen. Laitteen huuhtelua ei saa jatkaa, jos tuntuu huomattavaa vastusta. Liiallisen paineen aiheuttama vaurio voi olla muun muassa katetrin repeämä tai murtuma ja sen mahdollisesti aiheuttama embolia, tai lääkkeen joutuminen verisuonen ulkopuolelle. 1. 2. Kiinnitä portti peukalolla ja sormella. Varmista, että virtaus ei ole estynyt eikä järjestelmässä ole vuotoja huuhtelemalla se ei-kairaavalla PORT-A- CATH®-neulalla ja 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty hepariinilla (10–100 IU/ml). Luo hepariinilukko jatkamalla hepariinin injektoimista neula poistettaessa. HUOM: Yllä oleva vaihe on suoritettava veren takaisinvirtauksen minimoimiseksi katetriin. 49
Page 1 and 2: ProPort Venous Access Systems Instr
Page 3 and 4: [en] TABLE OF CONTENTS PAGE I. INTR
Page 5 and 6: A. Percutaneous Puncture - Method A
Page 7 and 8: 1. 2. Stabilize the portal using th
Page 9 and 10: [fr] TABLE DES MATIÈRES PAGE I. IN
Page 11 and 12: A.1 Systèmes non assemblés En uti
Page 13 and 14: une mise en place correcte de la ch
Page 15 and 16: E. Références bibliographiques 1.
Page 17 and 18: • • • • (40 psi; 275 kPa) n
Page 19 and 20: B. Montage des Katheters am Port HI
Page 21 and 22: B. Regelmäßige Spülung Die Syste
Page 23 and 24: • Hemothorax • Afstoting van he
Page 25 and 26: 12. Bij ongeassembleerde systemen s
Page 27 and 28: 4. OPMERKING: Als u een rechte, nie
Page 29 and 30: • Förflyttning av port/kateter
Page 31 and 32: den i venen. 3. Stabilisera venploc
Page 33 and 34: medan du injicerar de sista 0.5 ml
Page 35 and 36: • Infektion/bakteræmi/sepsis •
Page 37 and 38: 1. Foretag fremlægningsproceduren
Page 39 and 40: 7. Kassér kanyler og sprøjter if
Page 41 and 42: • Infeksjon/bakteremi/sepsis •
Page 43 and 44: C. Kirurgisk nedskjæring Denne tek
Page 45 and 46: med hverandre. Se produsentenes spe
Page 47: • ilmarinta • rintatiehytvaurio
Page 51 and 52: HUOM: Suoraa, ei-kairaavaa neulaa k
Page 53 and 54: • Neumotórax • Oclusión del c
Page 55 and 56: En el caso de sistemas preensamblad
Page 57 and 58: 4. 1. 2. 3. 4. 5. Desechar las aguj
Page 59 and 60: Português (continuação) • Hema
Page 61 and 62: 11. Para sistemas desmontados, util
Page 63 and 64: 0,5 ml de solução heparina. 3. Re
Page 65 and 66: la Smiths Medical MD, Inc. negli St
Page 67 and 68: 13. 14. in poliuretano) sopra un fi
Page 69 and 70: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Chie
Page 71 and 72: του μεταξύ της κλεί
Page 73 and 74: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Page 75 and 76: να είναι ανοικτό κα
Page 77 and 78: E. Βιβλιογραφία 1. 2. 3
Page 79 and 80: D. Zurn 11/18/99 Di-Lock Introducer
Page 81: I j 1) A 1! «PP Elite cross-sect D

40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?