40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

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Chiedere al paziente o controllare se abbia avuto sintomi quali episodi di dispnea,
dolori al petto o palpitazioni, che possono indicare una frammentazione ed
embolizzazione del catetere successive all’ultimo accesso al sistema. Se il
paziente ha accusato anche uno o più di questi sintomi, si consiglia di eseguire
un esame radiografico per controllare lo stato del catetere.
Esaminare e palpare la tasca della porta e il tratto del catetere per accertarsi che
non ci siano segni di eritema, gonfiore, iperestesia o infezione, che possono
indicare perdite nel sistema. Se si sospetta la presenza di perdite nel sistema,
si consiglia di eseguire un esame radiografico per individuare eventuali
problemi.
Predisporre il campo sterile e il materiale occorrente.
Preparare il sito per l’iniezione o l’infusione.
Se lo si desidera, anestetizzare il sito per la puntura.
Con una siringa da 10 ml, o più grande, eseguire il priming dell’ago di accesso
PORT-A-CATH® tipo Huber e di qualsiasi set di prolunga collegato per rimuovere
tutta l’aria dal percorso del fluido. Non usare aghi ipodermici standard poiché
possono danneggiare il setto e causare perdite.
Localizzare la porta mediante palpazione e immobilizzarla con le dita, compreso
il pollice, della mano non dominante.
Inserire l’ago tipo Huber attraverso la pelle e il setto della porta tenendolo in
posizione perpendicolare rispetto al setto. Per evitare iniezioni nel tessuto
sottocutaneo, fare avanzare l’ago lentamente finché non tocchi il fondo della
camera della porta (Figura 12).
AVVERTENZA: una volta superato il setto, non inclinare o spostare l’ago poiché
si può provocare la fuoriuscita di fluido o danneggiare il setto.
Aspirare il sangue di ritorno. Se il prelievo del sangue risulta difficoltoso, ciò
può indicare che il catetere è ostruito o che non è nella posizione corretta.
AVVERTENZA: non superare una pressione di 40 psi [2,76 bar; 275 kPa] quando
si irriga il sistema con il fluido. Siringhe di qualsiasi dimensione possono
facilmente generare una pressione eccessiva e, di conseguenza, danneggiare
il sistema. Quanto più piccola è la siringa, tanto più alta è la pressione che si
può generare applicando la stessa forza. Non continuare a irrigare il sistema se
si incontra molta resistenza. Una pressione eccessiva può causare danni quali
la rottura o la frammentazione del catetere con possibile embolizzazione o
stravaso di farmaci.
Con un’altra siringa da 10 ml, o più grande, irrigare il sistema con 10 ml di
soluzione fisiologica, facendo attenzione a non applicare una forza eccessiva
alla siringa. Se l’iniezione o l’infusione di fluido risulta difficoltosa, ciò può
indicare che il catetere è ostruito.
Durante l’irrigazione con la soluzione fisiologica, osservare la tasca della porta
e il tratto del catetere per rilevare eventuali segni di gonfiore e chiedere al
paziente o controllare se prova sensazioni di bruciore, dolore o disagio nel sito
della porta. Se il paziente accusa uno o più di questi sintomi e si rilevano segni
di gonfiore in corrispondenza della tasca della porta e del tratto del catetere,
va considerata la possibilità che si sia verificato uno stravaso di fluido nella
tasca della porta o nel tratto del catetere.
A.1 Integrità del sistema verificata – La porta
non sarà usata immediatamente
1. Collegare una siringa da 10 ml, o più grande, contenente 5 ml di soluzione di
eparina (da 10 a 100 IU/ml).
2. Instillare 5 ml di soluzione di eparina (da 10 a 100 IU/ml) per eparinizzare
il sistema. Per mantenere una pressione positiva, clampare il tubo del set di
prolunga mentre si iniettano gli ultimi 0,5 ml di soluzione di eparina.
3. Estrarre l’ago tipo Huber.
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NOTA: se si usa un ago tipo Huber diritto, tenere ferma la porta ed estrarre
la siringa e l’ago mentre si iniettano gli ultimi 0,5 ml di soluzione.
Eliminare gli aghi e le siringhe seguendo la prassi stabilita.
A.2 Integrità del sistema verificata – Inizio
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immediato dell’iniezione o dell’infusione
Fissare l’ago tipo Huber seguendo la prassi stabilita. Sostituire la siringa con
un cappuccio per iniezione, un tubo endovenoso o un dispositivo di accesso
senza ago.
Pulire il cappuccio per iniezione o il raccordo del set di prolunga seguendo la
prassi stabilita.
Collegare il sistema di somministrazione del fluido seguendo la prassi stabilita.
NOTA: per cambiare i tubi, attenersi alle direttive del Centro per il controllo
delle malattie (Centers for Disease Control, CDC) o alla prassi ospedaliera e
istituzionale stabilita.
Fissare tutte le connessioni.
Iniziare l’infusione o fare l’iniezione.
AVVERTENZA: per evitare una possibile precipitazione dei farmaci, che può
causare l’occlusione del catetere, irrigare bene il sistema con una soluzione
appropriata prima e dopo ogni iniezione o infusione quando si somministrano
farmaci che possono essere incompatibili tra loro. Prima di procedere alla
somministrazione, consultare le istruzioni specifiche e le etichette di ciascun
farmaco fornite dalle case farmaceutiche.
6. Completata l’infusione o l’iniezione, irrigare il sistema con 5 ml di soluzione
fisiologica usando una siringa da 10 ml, o più larga, e seguendo una delle
seguenti procedure.
• Fare un’altra iniezione o iniziare l’infusione successiva.
• Instillare 5 ml di soluzione di eparina (da 10 a 100 IU/ml) per eparinizzare
il sistema. Per mantenere una pressione positiva, clampare il tubo del set di
prolunga mentre si iniettano gli ultimi 0,5 ml di soluzione di eparina.
NOTA: se si usa un ago diritto tipo Huber, tenere ferma la porta ed estrarre
la siringa e l’ago mentre si iniettano gli ultimi 0,5 ml di soluzione.
7. Eliminare gli aghi e le siringhe seguendo la prassi stabilita.
B. Irrigazione
Verificare l’integrità del sistema prima di irrigare la porta (vedi Determinazione
dell’integrità del sistema).
Quando un sistema venoso non è in uso, mantenerne la pervietà irrigandolo con
soluzione di eparina almeno una volta al mese.
NOTA: Il setto autosigillante della porta ProPort consente di effettuare fino a
2000 punture con un ago PORT-A-CATH® da 22 gauge (0,7 mm). Il setto autosigillante
della porta ProPort Low Profile consente fino a 1500 punture con un
ago PORT-A-CATH® da 22 gauge (0,7 mm).
C. Procedimento per i prelievi del sangue
Verificare l’integrità del sistema prima di eseguire un prelievo di sangue (vedi
Determinazione dell’integrità del sistema).
NOTA: si raccomanda di usare una siringa da 10 ml, o più grande, per l’iniezione
o l’infusione di fluidi nel sistema.
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Irrigare il sistema con 10 ml di soluzione fisiologica, usando un ago di accesso
PORT-A-CATH® tipo Huber, per verificare che il sistema non sia occluso.
Prelevare lentamente almeno 5 ml di sangue ed eliminarlo.
Prelevare la quantità di sangue necessaria.
Iniettare immediatamente 20 ml di soluzione fisiologica.
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