40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

More documents

Recommendations

Info

[el] (συνεχίζεται) εισαγωγής. Γ. Χειρουργική τομή Η τεχνική αυτή περιγράφει τη χειρουργική τομή και τη χρήση ενός οργάνου μύξης φλεβών που παρέχεται με ορισμένα συστήματα ProPort. 1. Κάντε την τομή και αποκτήστε πρόσβαση στη φλέβα σύμφωνα με το καθιερωμέμο πρωτόκολλο. 2. Εισαγάγετε το κωνικό άκρο του οργάνου νύξης φλεβών διαμέσου της τομής και προωθήστε το μέσα στη φλέβα. 3. Σταθεροποιήστε το όργανο νύξης φλεβών. Προωθήστε με περιστροφική κίνηση τον καθετήρα κάτω από το όργανο νύξης ωλεβών και μέσα στη φλέβα (Σχήμα 2: A–Όργανο νύξης φλεβών, B–Καθετήρας, C–Φλέβα). 4. Αφαιρέστε το όργανο νύξης φλεβών. 5. Προωθήστε τον καθετήρα (το κλιμακωτό άκρο των συστημάτων διπλού αυλού–το καλυμμένο άκρο των καθετήρων πολυουρεθάνης) αργά και με μικρά βήματα λέχρι την επιθυμητή θέση. 6. Σύμφωνα με τις καθιερωμένες χειρουργικές διαδικασίες και κατά την κρίσγ του ιατρού, ένας φλεβικός καθετήρας μπορεί να στερεωθεί με ράμματα στη ωλεβοτομή. Αποφύγετε το κόψιμο ή/και την απόφραξη της φλέβας ή του καθετήρα κατά την απολίνωση. 7. Επαληθεύστε με ακτινοσκόπηση ή ακτίνες Χ ότι το περιφερικό άκρο του καθετήρα έχει τοποθετηθεί στην επιθυμητή θέση. 8. Στα μη συναρμολογημένα συστήματα, δημιουργήστε δίοδο του καθετήρα από τη θέση της φλεβοτομής μέχρι το θύλακο της θέσης εισόδου. Προχωρήστε στην ενότητα Προετοιμασία θέσης εισόδου και θέσης εισαγωγής. V. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΘΕΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΘΕΣΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ A. Προετοιμασία υποδόριου θυλάκου 1. Καθορίστε μια περιοχή για τη θέση εισόδου σε μια οστεώδη περιοχή και δημιουργήστε έναν υποδόριο θύλακο για τη θέση εισόδου. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Φροντίστε η θύρα του θυλάκου να μη βρίσκεται απευθείας κάτω από την τομή. Τοποθετήστε τη θύρα έτσι ώστε ο σωλήνας εξόδου να ευθυγραμμίζεται με τη ηέση εισόδου στη φλέβα και να μη δημιουργεί βρόχο στον καθετήρα (Σχήμα 3). 2. Τοποθετήστε τη θέση εισόδου περίπου 0,5 έως 1,0 cm κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς και τη θέση της θύρας. Αν η θέση εισόδου τοποθετηθεί σε μεγάλο βάθος, ενδέχεται να είναι δύσκολγ η ψηλάφηση και η προσπέλασή της. Η θέση εισόδου πρέπει να είναι σταθερή επάνω στο μυ ώστε να εξασφαλιστεί ϋτι δεν πρόκειται να μετακινηθεί μετά την τοποθέτηση. 3. Τοποθετήστε τη θέση εισόδου στον υποδόριο θύλακο για να εξακριβώσετε αν είναι κατάλληλο το μέγεθος του θυλάκου. B. Συναρμολόγηση καθετήρα/θέσης εισόδου ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν ο καθετήρας ενός προσυναρμολογημένου ή προσυνδεδεμένου συστήματος είναι αποσυνδεδεμένος, το σύστημα δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί. 74 ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΟΡΓΑΝΑ ΓΙΑ ΝΑ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΕΤΕ ΤΗΝ ΕΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΤΗΡΑ. ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΛΑΒΙΔΑ Ή ΟΡΓΑΝΑ ΜΕ ΟΔΟΝΤΩΤΕΣ Ή ΑΙΧΜΗΡΕΣ ΑΚΡΕΣ για να πώοσαρτήσετε τον καθετήρα στη θέση εισόδου, γιατί κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον καθετήρα. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται η προηγούμενη εξάσκηση στην προσάρτηση του καθετήρα στη θέσγ εισόδου. B.1 Συνδετήρας SlideLock Αν αποσυνδέσετε τον καθετήρα από τη θέση εισόδου ενός μη συναρμολογημένου συστήματος, πρέπει να αποκόψετε περίπου 6 mm από τον καθετήρα πριν τον προσαρτήσετε πάλι στη θέση εισόδου. 1. Στα μη συναρμολογημένα συστήματα, διαπεράστε το διάφραγμα με μια βελόνα πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και κάντε έκπλυση του θαλάμου της θέσης εισόδου χρησιμοποιώντας μια σύριγγα 10 ml γεμάτη με ηπαρινούχο διάλυμα (10 έως 100 IU/ml). Κρατήστε το σωλήνα εξόδου σε όρθια θέση για να απομακρύνετε όλον τον αέρα από το θάλαμο. 2. Κόψτε τον καθετήρα στο κατάλληλο μήκος, αφαιρώντας το τμήμα με το σφιγκτόρα. Φροντίστε να είναι αρκετά χαλαρός ο καθετήρας ώστε να επιτρέπει την κίνγση του σώματος και τη σωστή τοποθέτηση της θέσης εισόδου. 3. Ολισθήστε τον καθετήρα στο σωλήνα εξόδου της θέσης εισόδου κρατώντας όρθια τη θέση εισόδου για να παραμείνει γεμάτη με ηπαρινούχο διάλυμα (Σχήμα 4). Αποφύγετε τη συστροφή ή τη στρέβλωση του καθετήρα κατά τη σύνδεσή του με τη θύρα. 4. Τοποθετήστε τον καθετήρα και τη θέση εισόδου σε οριζόντια θέση. Ασφαλίστε τον καθετήρα στη θέση του με πλήρη ολίσθηση πάνω στο σωλήνα εξϋδου της θέσης εισόδου μέχρι να έρθει σε επαφή με το περιλαίμιο του σωλήνα εξόδου (Σχήμα 5). 5. Ασφαλίστε το συνδετήρα SlideLock στη θέση του προωθώντας τον προς το περίβλημα της θέσης εισόδου μέχρι να περάσει το πλατύστομο άκρο στο περιλαίμιο του σωλήνα εξόδου και να έρθει σε επαφή με το περίβλημα της θέσης εισόδου (Σχήμα 6). Επαληθεύστε ότι ο συνδετήρας SlideLock έχει ασφαλιστεί στη θέση του, τραβώντας τον απαλά μακριά από τη θέση εισόδου. 6. Τοποθετήστε τη συναρμολογημένη θέση εισόδου στον παρασκευασμένο υποδϋριο θύλακο. 7. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας εκτείνεται ομαλά από το σωλήνα εξόδου και είναι αρκετά χαλαρός ώστε να μην ασκούνται τάσεις. Η υπερβολική χαλαρότητα ενδέχεται να αυξήσει την πιθανότητα στρέβλωσηρ και κάμψης του καθετήρα με ενδεχόμενο αποτέλεσμα την απόφραξη ή/και θρα˝ση του καθετήρα. Προχωρήστε στην ενότητα Έλεγχος ροής. B.2 Συνδετήρας CATH-SHIELD® Αν αποσυνδέσετε τον καθετήρα από τη θέση εισόδου ενός μη συναρμολογημένου συστήματος, πρέπει να αποκόψετε περίπου 6 mm από τον καθετήρα πριν τον προσαρτήσετε πάλι στη θέση εισόδου. 1. Στα μη συναρμολογημένα συστήματα, διαπεράστε το διάφραγμα με μια βελόνα πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και κάντε έκπλυση του θαλάμου της θέσης εισόδου χρησιμοποιώντας μια σύριγγα 10 ml γεμάτη με ηπαρινούχο διάλυμα (10 έως 100 IU/ml). Κρατήστε το σωλήνα εξόδου σε όρθια θέση για να απομακρύνετε όλον τον αέρα από το θάλαμο. 2. Κόψτε τον καθετήρα στο κατάλληλο μήκος, αφαιρώντας το τμήμα με το σφιγκτόρα. Φροντίστε να είναι αρκετά χαλαρός ο καθετήρας ώστε να επιτρέπει την κίνγση του σώματος και τη σωστή τοποθέτηση της θέσης εισόδου. 3. Ολισθήστε τον καθετήρα στο σωλήνα εξόδου της θέσης εισόδου κρατώντας όρθια τη θέση εισόδου για να παραμείνει γεμάτη με ηπαρινούχο διάλυμα (Σχήμα 4). Αποφύγετε τη συστροφή ή τη στρέβλωση του καθετήρα κατά τη σύνδεσή του με τη θύρα. 4. Τοποθετήστε τον καθετήρα και τη θέση εισόδου σε οριζόντια θέση. Ολισθήστε τον καθετήρα στο σωλήνα εξόδου σε απόσταση 1 mm από το περίβλημα της θέσης εισόδου (Σχήμα 7). 5. Ολισθήστε το συνδετήρα CATH-SHIELD® στο σωλήνα εξόδου μέχρι να βρεθεί το κοίλωμα απέναντι από το βολβό (το τμόμα με το μεγαλύτερο πλάτος) στο σωλήνα. Το πτερύγιο του συνδετήρα CATH-SHIELD® πρέπει
να είναι ανοικτό κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (Σχήμα 8. A–Κοίλωμα). 6. Κλείστε το πτερύγιο του συνδετήρα CATH-SHIELD® και μετακινήστε το δακτύλιο προς τη θέση εισόδου μέχρι τους αναστολείς του συνδετήρα CATH-SHIELD® (Σχήμα 9), αγκυρώνοντάς το έτσι στη θέση του (Σχήμα 10). 7. Τοποθετήστε τη συναρμολογημένη θέση εισόδου στον παρασκευασμένο υποδϋριο θύλακο. 8. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας εκτείνεται ομαλά από το σωλήνα εξόδου και είναι αρκετά χαλαρός ώστε να μην ασκούνται τάσεις. Η υπερβολική χαλαρότητα ενδέχεται να αυξήσει την πιθανότητα στρέβλωσηρ και κάμψης του καθετήρα με ενδεχόμενο αποτέλεσμα την απόφραξη ή/και θρα˝ση του καθετήρα. Προχωρήστε στην ενότητα Έλεγχος ροής. Γ. Έλεγχος ροής ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η πίεση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 40 psi [2,76 bar, 275 kPa] κατά την έκπλυση του συστήματος με υγρό. Η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σύστημα. Υπερβολική πίεση μπορεί να προκληθεί από ηλεκτρικές συσκευές έγχυσης ή από όλες τις σ˝ριγγες. Όσο μικρότερη είναι η σύριγγα, τόσο υψηλότερη είναι η παραγόμενη πίεση όταν ασκηθεί η ίδια δύναμη. Μην επιμείνετε στην προσπάθεια έκπλυσης του συστήματος αν συναντήσετε θπερβολική αντίσταση. Μεταξύ των βλαβών που οφείλονται στην υπερβολική πίεση περιλαμβάνονται και η ρήξη ή ο θρυμματισμός του καθετήρα με πιθανή εμβολή, καθώς και η εξαψγείωση φαρμάκων. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Κάθε θάλαμος της θέσης εισόδου διπλού αυλού πρέπει να ελέγχεται χωριστά. 1. 2. Σταθεροποιήστε τη θέση εισόδου χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και ένα δήκτυλο. Για να βεβαιωθείτε ότι η ροή είναι ανεμπόδιστη και δεν υπάρχουν διαρροέρ, κάντε έκπλυση του συστήματος χρησιμοποιώντας μια βελόνα πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και μια σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη γεμάτη με ηπαρινούχο διάλυμα (10 έως 100 IU/ml). Εφαρμόστε ένα φραγμό ηπαρίνης συνεχίζοντας την έγχυση ηπαρινούχου διακύματος καθώς αποσύρετε τη βελόνα. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το παραπάνω βήμα πρέπει να εκτελεστεί για να ελαχιστοποιηθεί η παλινδρόμηση αίματος στον καθετήρα. Δ. Κλείσιμο θέσης 1. Συρράψτε τη θέση εισόδου στην υποκείμενη μυϊκή περιτονία όταν είναι εφικτό ή στον υποδόριο ιστό χρησιμοποιώντας μόνιμα ράμματα σε όλες τις διαθέσιμες οπές ραμμάτων ώστε να εμποδίσετε τη θέση εισόδου να αλλάξει θέση λετά την τοποθέτηση. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το ProPort διαθέτει δύο ανοικτές οπές ραμμάτων κοντά στο σωλήνα εξόδου και δύο διατρήσιμες οπές ραμμάτων στο πίσω μέρος οι οποίες μπορούν να διατρυπηθούν λε συνηθισμένη βελόνα ράμματος. 2. Κλείστε το θύλακο της θέσης εισόδου, εξασφαλίζοντας ότι η θέση εισόδου δεν βρίσκεται απευθείας κάτω από την τομή. E. Μετεγχειρητική φροντίδα Παρακολουθήστε τον ασθενή για τυχόν επιπλοκές αμέσως μετά την εμφύτευσγ του συστήματος. VI. ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ A. Εξακρίβωση ακεραιότητας συστήματος ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην ξεκινήσετε θεραπεία ενέσεων ή εγχύσεων αν δεν επαληθεύσετε την ακεραιότητα του συστήματος. Αν δεν επαληθευτεί η ακεραιότητα του συστήματος, ενδέχεται να υπάρχει βκάβη στο σύστημα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, ρήξη ή θρυμλατισμό του καθετήρα με πιθανή εμβολή, καθώς και εξαγγείωση φαρμάκων. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η διαδικασία αυτή απαιτεί ασηπτική τεχνική και αποστειρωμένο εξοπλισμϋ. Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ενέσεων ή εγχύσεων είναι σημαντικό να επαληθεύσετε την ακεραιότητα του συστήματος και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρςει βλάβη στο σύστημα εκτελώντας τα βήματα 1 έως 10 που ακολουθούν. Αν υπάρχει αμφιβολία για την ακεραιότητα του συστήματος εξαιτίας οποιοθδήποτε από τα βήματα που ακολουθούν, απαιτείται περαιτέρω επαλήθευση. Αυτό μπορεί να σημαίνει ακτινογράφηση (ακτινοσκόπηση, ακτίνες Χ). Αν χρησιμοποιηθεί ακτινογράφηση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε όρθια θέση με τους βραχίονες στα πλάγια. 1,2,5,7,8 1. Ρωτήστε ή/και παρατηρήστε αν ο ασθενής έχει αισθανθεί συμπτώματα που θα λπορούσαν να προειδοποιούν για θρυμματισμό ή/και εμβολή του καθετήρα απϋ τότε που πραγματοποιήθηκε η τελευταία πρόσβαση στο σύστημα, για παράδειγμα, επεισόδια λαχανιάσματος, πόνο στο θώρακα ή αίσθημα παλμών. Αν αναφερθεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται η χρήση ακτίνων Χ για να εξακριβωθεί αν υπάρχουν προβλήματα με τον καθετήρα. 2. Εξετάστε και ψηλαφήστε το θύλακο της θέσης εισόδου και την οδό του καθετόρα για ερύθημα, οίδημα, ευαισθησία ή λοίμωξη που ενδέχεται να υποδηλώνει διαρροή στο σύστημα. Αν υποψιάζεστε διαρροή στο σύστημα, συνιστάται η χρήση ακτίνων Χ για να ενακριβωθεί αν υπάρχουν προβλήματα με το σύστημα. 3. Ετοιμάστε το στείρο πεδίο και τις προμήθειες. 4. Προετοιμάστε τη θέση για την ένεση ή την έγχυση. 5. Αναισθητοποιήστε την περιοχή της παρακέντησης, αν το επιθυμείτε. 6. Χρησιμοποιώντας σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη, ετοιμάστε τη βελόνα πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και οποιοδήποτε προσαρτημένο σετ προέκτασης για να απολακρύνετε όλον τον αέρα από τη διαδρομή του υγρού. Μη χρησιμοποιείτε τις συνηθισμένες υποδόριες βελόνες για να διαπεράσετε το διάφραγμα, γιατί μπορεί να προκαλέσετε βλάβη στο διάφραγμα και πιθανή διαρροή. 7. Εντοπίστε τη θέση εισόδου με ψηλάφηση και ακινητοποιήστε την, χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τα δάκτυλα του μη βασικού χεριού. 8. Εισαγάγετε την αμβλεία βελόνα διαμέσου του δέρματος και του διαφράγματος της θέσης εισόδου υπό γωνία 90Æ σε σχέση με το διάφραγμα. Για να αποφύγετε την ένεση στον υποδόριο ιστό, προωθήστε αργά τη βελόνα μίχρι να ακουμπήσει τη βάση του θαλάμου της θέσης εισόδου (Σχήμα 12). 9. 10. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μη δώσετε κλίση και μη μετακινήσετε μπρος-πίσω τη βελόνα αφού τρυπήσετε το διάφραγμα, γιατί υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσετε διαρροή υγρού ή βλάβγ στο διάφραγμα. Αναρροφήστε για επιστροφή αίματος. Δυσκολία στη λήψη αίματος μπορεί να σημαίνει απόφραξη του καθετήρα ή ακατάλληλη θέση της βελόνας. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η πίεση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 40 psi [2,76 bar, 275 kPa] κατά την έκπλυση του συστήματος με υγρό. Η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σύστημα. Υπερβολική πίεση μπορεί να προκληθεί από ηλεκτρικές συσκευές έγχυσης ή από όλες τις σ˝ριγγες. Όσο μικρότερη είναι η σύριγγα, τόσο υψηλότερη είναι η παραγόμενη πίεση όταν ασκηθεί η ίδια δύναμη. Μην επιμείνετε στην προσπάθεια έκπλυσης του συστήματος αν συναντήσετε θπερβολική αντίσταση. Μεταξύ των βλαβών που οφείλονται στην υπερβολική πίεση περιλαμβάνονται και η ρήξη ή ο θρυμματισμός του καθετήρα με πιθανή εμβολή, καθώς και η εξαψγείωση φαρμάκων. Χρησιμοποιώντας δεύτερη σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη, κάντε έκπλυση του συστήματος με 10 ml φυσιολογικού ορού, προσέχοντας να μην εφαρμόσετε 75
Page 1 and 2:
ProPort Venous Access Systems Instr
Page 3 and 4:
[en] TABLE OF CONTENTS PAGE I. INTR
Page 5 and 6:
A. Percutaneous Puncture - Method A
Page 7 and 8:
1. 2. Stabilize the portal using th
Page 9 and 10:
[fr] TABLE DES MATIÈRES PAGE I. IN
Page 11 and 12:
A.1 Systèmes non assemblés En uti
Page 13 and 14:
une mise en place correcte de la ch
Page 15 and 16:
E. Références bibliographiques 1.
Page 17 and 18:
• • • • (40 psi; 275 kPa) n
Page 19 and 20:
B. Montage des Katheters am Port HI
Page 21 and 22:
B. Regelmäßige Spülung Die Syste
Page 23 and 24: • Hemothorax • Afstoting van he
Page 25 and 26: 12. Bij ongeassembleerde systemen s
Page 27 and 28: 4. OPMERKING: Als u een rechte, nie
Page 29 and 30: • Förflyttning av port/kateter
Page 31 and 32: den i venen. 3. Stabilisera venploc
Page 33 and 34: medan du injicerar de sista 0.5 ml
Page 35 and 36: • Infektion/bakteræmi/sepsis •
Page 37 and 38: 1. Foretag fremlægningsproceduren
Page 39 and 40: 7. Kassér kanyler og sprøjter if
Page 41 and 42: • Infeksjon/bakteremi/sepsis •
Page 43 and 44: C. Kirurgisk nedskjæring Denne tek
Page 45 and 46: med hverandre. Se produsentenes spe
Page 47 and 48: • ilmarinta • rintatiehytvaurio
Page 49 and 50: C. Avausviilto Tämä menetelmä ku
Page 51 and 52: HUOM: Suoraa, ei-kairaavaa neulaa k
Page 53 and 54: • Neumotórax • Oclusión del c
Page 55 and 56: En el caso de sistemas preensamblad
Page 57 and 58: 4. 1. 2. 3. 4. 5. Desechar las aguj
Page 59 and 60: Português (continuação) • Hema
Page 61 and 62: 11. Para sistemas desmontados, util
Page 63 and 64: 0,5 ml de solução heparina. 3. Re
Page 65 and 66: la Smiths Medical MD, Inc. negli St
Page 67 and 68: 13. 14. in poliuretano) sopra un fi
Page 69 and 70: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Chie
Page 71 and 72: του μεταξύ της κλεί
Page 73: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Page 77 and 78: E. Βιβλιογραφία 1. 2. 3
Page 79 and 80: D. Zurn 11/18/99 Di-Lock Introducer
Page 81: I j 1) A 1! «PP Elite cross-sect D
show all

40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?