40-5124-24C IFU, ProPort.indd - Smiths Medical

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AVVERTENZA: NON USARE STRUMENTI PER COLLOCARE IN SEDE IL CONNETTORE.
NON USARE PINZE NÈ STRUMENTI CON DENTI O CON BORDI AFFILATI per collegare
il catetere alla porta, perché si può danneggiare il catetere.
NOTA: il collegamento del catere alla porta deve essere eseguito da medici che
abbiano acquisito esperienza.
B.1 Connettore SlideLock
Se si scollega il catetere dalla porta in un sistema smontato, si deve tagliare
l’estremità del catetere di circa 6 mm prima di ricollegarlo alla porta.
1. Con i sistemi smontati, penetrare il setto con un ago di accesso PORT-A-CATH®
tipo Huber e irrigare la camera della porta con una siringa da 10 ml, o più
grande, piena di soluzione di eparina (da 10 a 100 IU/ml). Tenere il tubo di
uscita in posizione verticale per eliminare tutta l’aria nella camera.
2. Tagliare il catetere alla lunghezza necessaria, rimuovendo la sezione clampata.
Lasciare il catetere sufficientemente allentato in modo da consentire il movimento
corporeo e il corretto posizionamento della porta.
3. Far scorrere il catetere sul tubo di uscita della porta, tenendo la porta rivolta
verso l’alto per mantenerla piena di soluzione di eparina (Figura 4). Evitare di
torcere o di tendere il catetere mentre lo si collega alla porta.
4. Portare il catetere e la porta in posizione orizzontale. Fissare il catetere al suo
posto facendolo scorrere completamente sul tubo di uscita della porta finché
non ne tocchi il colletto (Figura 5).
5. Fissare il connettore SlideLock al suo posto facendolo avanzare verso
l’alloggiamento della porta, finché non superi il bordo svasato del colletto del
tubo di uscita e tocchi l’alloggiamento della porta (Figura 6).
Verificare che il connettore SlideLock sia ben fisso tirandolo delicatamente
dalla porta.
6. Posizionare la porta assemblata nella tasca sottocutanea preparata precedentemente.
7. Accertarsi che il catetere si estenda liberamente dal tubo di uscita e che sia allentato
abbastanza da eliminare tensioni ma non tanto da aumentare la possibilità
che si verifichino inginocchiamenti o che il catetere si fletta, con conseguente
occlusione o rottura.
Passare alla Preparazione della porta e del sito.
B.2 Connettore CATH-SHIELD®
Se si scollega il catetere dalla porta in un sistema smontato, si deve tagliare
l’estremità del catetere di circa 6 mm prima di ricollegarlo alla porta.
1. Con i sistemi smontati, penetrare il setto con un ago di accesso
PORT-A-CATH® tipo Huber e irrigare la camera della porta con una siringa
da 10 ml, o più grande, piena di soluzione di eparina (da 10 a 100 IU/ml).
Tenere il tubo di uscita in posizione verticale per eliminare tutta l’aria nella
camera.
2. Tagliare il catetere alla lunghezza necessaria, rimuovendo la sezione clampata.
Lasciare il catetere sufficientemente allentato in modo da consentire il movimento
corporeo e il corretto posizionamento della porta.
3. Far scorrere il catetere sul tubo di uscita della porta, tenendo la porta in posizione
verticale affinché possa restare piena di soluzione di eparina (Figura 4). Evitare
di torcere o di tendere il catetere mentre lo si collega alla porta.
4. Portare il catetere e la porta in posizione orizzontale. Far scorrere il catetere
sul tubo di uscita fino a 1 mm dall’alloggiamento della porta (Figura 7).
5. Far scorrere il connettore CATH-SHIELD® sul tubo di uscita finché l’incavo
non sia contrapposto al bulbo (la parte più larga) del tubo. La linguetta del
connettore CATH-SHIELD® deve essere aperta durante questa procedura
(Figura 8: A–Incavo).
6. Chiudere la linguetta del connettore CATH-SHIELD® e spostare l’anello verso
la porta, contro i fermi del connettore CATH-SHIELD® (Figura 9), ancorandolo
in tal modo al suo posto (Figura 10).
7. Posizionare la porta montata nella tasca sottocutanea preparata precedentemente.
8. Accertarsi che il catetere si estenda liberamente dal tubo di uscita e che sia
allentato abbastanza da eliminare tensioni ma non tanto da formare inginocchiamenti
o da flettersi; ciò causerebbe occlusione o rottura del catetere stesso.
Passare alla Controllo del flusso.
C. Controllo del flusso
1.
2.
AVVERTENZA: non superare una pressione di 40 psi [2,76 bar; 275 kPa] quando
si irriga il sistema con il fluido. Siringhe di qualsiasi dimensione o altri dispositivi
d’iniezione possono facilmente generare una pressione eccessiva e, di conseguenza,
danneggiare il sistema. Quanto più piccola è la siringa, tanto più alta è la
pressione che si può generare applicando la stessa forza. Non continuare a
irrigare il sistema se si incontra molta resistenza. Una pressione eccessiva può
causare danni quali la rottura o la frammentazione del catetere con possibile
embolizzazione o stravaso di farmaci.
Tenere ferma la porta con il pollice e l’indice. Per verificare che il flusso non
sia ostruito e che non si verifichino perdite, irrigare il sistema usando un ago
di accesso PORT-A-CATH® tipo Huber e una siringa da 10 ml, o più larga,
piena di soluzione di eparina (da 10 a 100 IU/ml).
Eparinizzare il sistema continuando a iniettare la soluzione di eparina mentre
si estrae l’ago.
NOTA: è importante seguire le istruzioni indicate nel punto precedente per
minimizzare il riflusso del sangue nel catetere.
D. Sutura del sito
1. Suturare la porta alla fascia muscolare sottostante, quando possibile, o al
tessuto sottocutaneo con suture permanenti e utilizzando tutti i fori di sutura
a disposizione per prevenire che la porta si sposti dopo il posizionamento.
NOTA: il sistema ProPort ha due fori di sutura aperti vicino al tubo di uscita
e due fori di sutura perforabili sul retro, che possono essere perforati con un
ago di sutura standard.
2. Chiudere la tasca della porta, accertandosi che quest’ultima non si trovi
direttamente sotto l’incisione.
E. Assistenza post-operatoria
Immediatamente dopo l’impianto, esaminare il paziente per accertarsi che non si
siano verificate complicanze potenziali.
VI. ISTRUZIONI PER L’ACCESSO AL
SISTEMA
A. Determinazione dell’integrità del sistema
AVVERTENZA: non iniziare un’iniezione o un’infusione terapeutiche finché non si
sia verificata l’integrità del sistema. Se il sistema non risulta integro, è possibile che
il catetere abbia subito danni quali la rottura o la frammentazione con possibile
embolizzazione, o che si sia verificato uno stravaso di farmaci.
NOTA: per questo procedimento è necessario adottare una tecnica asettica e
strumenti sterili.
Prima di iniziare un’iniezione o un’infusione terapeutiche, è necessario verificare
l’integrità del sistema e accertarsi che questo non abbia subito danni eseguendo il
seguente procedimento dal punto 1 al punto 10.
Se in seguito alle verifiche effettuate si hanno dubbi sull’integrità del sistema, è
necessario operare ulteriori controlli come una radiografia (fluoroscopia, raggi
X). Se si fa una radiografia, il paziente deve stare in posizione eretta e con le
braccia distese di lato. 1,2,5,7,8