Anais VII SIC - UERN

Anais do VII SIC 1002
sulfas e o metronidazol. Vale salientar que no ano de 2009 e 2010 foram utilizados medicamentos
de grupos não utilizados em 2008, como as lincosaminas (clindamicina) e os macrolídeos
(azitromicina). Além dos antibióticos, foram utilizados antiinflamatórios não esteróides (74%) e
esteróides (14%), bem como analgésicos (78%).
Dos 20 exames analisados no laboratório, 19 tiveram o S. aureus como bactéria
causadora, correspondendo a uma porcentagem de 41% de todos os exames microbiológicos
realizados pelo laboratório. O antibiograma foi realizado em 95% (n=19) dessas culturas,
verificando-se que 83%( n=15) dos S.aureus submetidos ao teste adquiriram resistência a algum
antibiótico. A aquisição de resistência bacteriana foi mais frequente para o grupo das penicilinas
(Figura 1), corroborando Agudo et al (2011) que descobriram a relação de todas as cepas de MRSA
com resistência cruzada a betalactámicos, apresentando também uma resistência elevada frente à
fluoroquinolonas (94,3%), eritromicina (87,0%), trombamicina (82,9%) e clindamicina (65,3%),
além de todas as cepas serem sensíveis aos glicopeptídeos, diferente do estudo em questão que
apenas uma cepa de S.aureus foi resistente a vancomicina.
VANCOMICINA
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2008 2009 2010
CLINDAMICINA
ERITROMICINA
SULFAZOTRIM
P ENICILINA
TETRACICLINA
CLORAFENICOL
CEFALOTINA
AMP ICILINA +
SUBACTAM
AMOXICILINA
Figura 1 – Taxa de resistência antibiótica desenvolvida pelas culturas de acordo com o laboratório de Microbiologia.
O fenótipo de resistência mais comum inclui a resistência a eritromicina, tobramicina,
fluroquinolonas e clindamicina. Em contrapartida, a descrição recente de cepas com sensibilidade
reduzida aos glicopeptídios, drogas de escolha no tratamento de infecções graves, leva a
necessidade de detecção e controle dessas infecções (AGUDO et. al. 2011). Quanto as bactérias
multiresistentes, Betriu et. al. (2011) afirmam que a atividade de alguns antibióticos contra isolados
MRSA tem variado ao longo do tempo.
No estudo realizado por Lisboa et al. (2007), que buscou caracterizar as infecções
ocorridas na UTI, dentre os agentes infectantes encontrados o Staphylococos aureus foi o mais
freqüentemente isolado (43%), sendo que destes 63% eram cepas resistentes à meticilina(MRSA) e
64% eram resistentes a oxacilina. Além disso, Agudo et al. (2011) afirmaram que de todos os S.
aureus isolados, 123 se catalogaram como resistentes à metiliclina (33,5%).
Além de fatores relacionados à antibioticoterapia, ressalta-se a influência de doenças
sistêmicas na evolução do quadro clínico e do paciente. No nosso estudo, 19% (n=21) dos pacientes
eram diabéticos, sendo este um dado relevante, pois de acordo com estudo realizado por Lisboa et
al. (2007), os pacientes que apresentam doenças crônicas (diabetes e cardiopatia isquêmica)
apresentam probabilidade de risco de infecção aumentada em quase sete vezes.
Após discutir os dados dos prontuários e laudos laboratoriais, foi realizada também
consulta ao Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA-SUS), verificando-se que na cidade
de Caicó aumentou o número de culturas para identificação bacteriana, pois em 2008 não houve
nenhuma cultura e apenas 1 antibiograma; em 2009 foram realizadas 35 culturas e 6 antibiogramas;
e em 2010 foram realizadas 137 culturas e 138 antibiogramas. Nacionalmente, houve um aumento
ISBN: 978-85-7621-031-3