Revista Newslab edição 180

CITOMEGALOVÍRUS CONGÊNITO: A
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO
O Citomegalovírus (CMV), também conhecido como
Herpes vírus humano tipo 5, é um vírus de DNA onipresente
nos humanos, sendo encontrado em diversos países, não
possuindo especificidade por idade ou população (1,3,4).
Após a primeira infecção que geralmente ocorre na infância,
o vírus se torna latente (2, 4, 6) . As manifestações clínicas
são raras em crianças e adultos que não possuem
comprometimento do sistema imune, o que não é
verdadeiro para pacientes com diminuição da imunidade
celular, onde o vírus pode sofrer reativação e gerar
sintomas como febre, mialgia, astenia e linfadenopatia (7).
Dados apontam que a prevalência dos casos congênitos
está compreendida entre 1-5% em países em
desenvolvimento (2). No entanto, maior precisão nestes
valores pode ser prejudicada por alguns fatores:
A maioria das infecções da mãe e do bebê são
assintomáticas (85-90% dos casos) e, portanto, não
reconhecidas no nascimento;
As sequelas resultantes da infecção congênita
não são evidentes logo de início;
A infecção também pode ocorrer no período pré-natal,
caracterizando o CMV congênito (cCMV), quando o vírus
presente na mãe é capaz de atravessar a placenta e atingir
o sistema imunológico imaturo do feto (1, 3, 8).
O fato de que crianças com CMV congênito cujas
mães possuíam anticorpos para o CMV não
apresentarem desenvolvimentos anormais, levou à
uma falta de atenção a este tipo de infecção.
Quando isso ocorre, as principais sequelas são perda
auditiva neurossensorial e atraso no desenvolvimento
neurológico e oftálmico. Além disso, manifestações como
hepatoesplenomegalia, microcefalia, retardo no
crescimento intrauterino, calcificações cerebrais e crises
convulsivas estão entre os sintomas (2, 8).
O fato de que a detecção precoce da perda auditiva e outros
sintomas neurológicos pode limitar deficiências de longo
prazo, a triagem neonatal para identificar aqueles em risco
de sequelas, com base em ensaios PCR com sensibilidade
e especificidade (similares ao isolamento viral) e
apresentando maior rapidez, merece consideração (3,4).
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TORNO DE 30%. DOS QUE SOBREVIVEM, 80-90% APRESENTARÃO
SEQUELAS NEUROLÓGICAS COMO AS CITADAS ACIMA (6).
Referências:
1. Leao, G.L. et al. Rev. Méd. Paraná, Curitiba. 79 (Supl. 1):53-55. 2021
2. Manicklal, S. et al. Clinical Microbiology Reviews. Vol. 26. Number 1. p 86-102. 2013.
3. Miura, C. et al. J Pediatr (Rio J).82(1):46-50. 2006.
4. Lanzieri, T.M. et al. International Journal of Infectious Diseases 22. p 44–48. 2014.
5. Lobato-Silva, D.F. Rev Pan-Amaz Saude; 7 núm esp:213-219. 2016.
6. Yamamoto, A.Y. et al. Medicina, Ribeirão Preto, 32:49-56, jan./mar. 1999.
7. Oliveira, F.L. FEMINA. vol 39 . nº 11. 2011.
8. Plosa, E.J. Pediatrics in Review. 33;156. 2012.
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