Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- funcţie pulmonară proastă;<br />
-tromboză parţială sau totală a arterei pulmonare;<br />
- insuficienţă renală, cardiovasculară sau respiratorie.<br />
Perfuzia izolată a plămânului<br />
Perfuzia izolată a plămânului este o tehnică de tratament regional care<br />
utilizează doze mari de agent chimioterapie injectat direct în circulaţia<br />
pulmonară (necesită canularea arterei şi venei pulmonare, care este posibilă doar<br />
prin toracotomie). După perfuzia plămânului pentru o oră cu concentraţie mare<br />
de agent chimioterapie, plămânul e spălat şi reconectat la circulaţia sistemică.<br />
Astfel, sunt obţinute concentraţii mari de agent chimioterapie la nivel pulmonar,<br />
fără efecte adverse sistemice [28].<br />
Radioterapia clasică<br />
Radioterapia este folosită:<br />
- în cazul metastazelor pulmonare voluminoase;<br />
-asociată la chimioterapie pentru a micşora<br />
volumul tumorilor pulmonare, care pot deveni astfel rezecabile;<br />
- profilactic în cazul sarcomului osteogenic.<br />
Radioterapia fracţionată stereoîactic<br />
Este o metodă terapeutică eficace pentru că combină eliberarea dozei<br />
focale adecvate a radiochirurgiei stereotactice, cu avantajele biologice ale<br />
radioterapie! fracţionate. Pentru a avea precizie necesită asigurarea că tumora<br />
canceroasă este în aceeaşi poziţie anterior fiecărui tratament. Avantajul acestei<br />
precizii, precum şi a razelor multiple convergente, este faptul că marea<br />
majoritate a ţesutului normal este ferit de doza mare de iradiere, astfel încât doze<br />
mari pot fi administrate către celulele canceroase în 1-3 zile [6]. Avantajele<br />
metodei sunt:<br />
- nu necesită spitalizare;<br />
- metodă complet non-invazivă;<br />
- alternativă la chirurgia convenţională pentru pacienţii care nu pot<br />
tolera intervenţia chirurgicală datorită vârstei avansate, funcţiei pulmonare sau<br />
cardiace proaste, stării generale deteriorate;<br />
- menajarea ţesutului normal;<br />
- 3 zile de tratament;<br />
- tratament curativ.<br />
Efectele adverse sunt minime şi constau în fatigabilitate, febră [30].<br />
Tratamentul cu radiofrecventă<br />
Ablaţia cu radiofrecventă a metastazelor pulmonare este folosită ia<br />
pacienţii cu metastaze inoperabile. Este o tehnică miniinvazîvă care foloseşte<br />
căldura pentru a distruge celulele canceroase, furnizând răspunsuri durabile. Un<br />
electrod este plasat direct în tumoră sub ghidaj CT, RM sau ecografic. Apoi<br />
electrodul este conectat la un generator de radiofrecventă şi energia este<br />
eliberată în ţesut [29].<br />
Complicaţiile metodei includ: pneumotorax, hemotorax, pneumomediastin<br />
141
Change language