Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila

În prezenţa unui CBP este absolut necesară stabilirea diagnosticului de
stadiu evolutiv. Algoritmul pentru screeningul metastatic este redat după Griffith
Pearson (fig. 6.102).
Până la stabilirea diagnosticului de malignitate prin examen histologic
trebuie avute în vedere alte afecţiuni, care pot mima radiologie CBP primar
(tabelul 6.14).
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
ÎN NSCLC
Abordarea primară chirurgicală în cancerul bronho-pulmonar este în -
relaţie cu tipul histologic al tumorii (NSCLC sau SCLC), cu stadiul evolutiv
după sistemul TNM, cu funcţia respiratorie şi cardiacă a pacientului, şi cu
condiţia sa biologică [3, 6, 9, 12, 18, 19, 22, 31, 33,37,41,45,47,56].
Tratamentul chirurgical este apreciat de toţi autorii ca cel mai eficace,
fiind aplicabil însă doar la 25% din cazurile de cancer.
Candidaţii pentru rezolvare chirurgicală radicală se găsesc în stadiile Ia şi
Ib, Ha şi un număr variabil de pacienţi în stadiile Ilb şi Hla. Bolnavii din stadiile
mb şi IV intră în discuţie în mod selectiv.
Contraindicaţiile tratamentului chirurgical
Deoarece mai puţin de 1/4 din bolnavi sunt operabili în momentul
depistării şi stadializării, suntem obligaţi să prezentăm mai întâi contraindicatele
tratamentului chirurgical, care însă în unele cazuri sunt relative.
Acestea se stabilesc pe mai multe criterii:
Pe extensia şi localizarea tumorii
Pentru cei mai mulţi pacienţi ce prezintă manifestări clinice intratoracice
extrapulmoare şi pentru cei care au manifestări extratoracice, tratamentul
chirurgical nu este indicat. Contra-indicata de principiu pentru bolnavii din
95