Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila

Adenomul alveolar
Este o tumoră pulmonară benignă foarte rară care constă în proliferarea
epiteliului alveolar (pneumocite de tip II) şi a mezenchimului septal. Majoritatea
adenoamelor alveolare au fost descrise la paciente între 45 şi 74 de ani, au fost
excizate chirurgical prin enucleere, facilă din parenchimul pulmonar şi au avut
dimensiuni medii de 2 cm [15,135, 183].
Adenomul papilar cu celule de tip H II
(adenomul cu celule clara)
Sinonime: adenomul cu celule Clara, papilom bronşiolar, adenom papilar
cu pneumocite de tip II . Este o tumoră aparent benignă, rară, cu originea în
pneumocitele de tip II care au încorporat şi celule Clara (celule Clara = celule
localizate la nivelul epiteliului ciliat al bronşiolelor; au dublă funcţie:
detoxificare şi secreţie). în literatură sunt descrise câteva cazuri; pacienţi
asimptomatici cu vârste cuprinse între 2 şi 60 de ani. Macroscopic tumora se
prezintă bine delimitată faţă de parenchimul pulmonar. Microscopic se
descrie structură papilară cu centri fibrovasculari înconjuraţi de epiteliu cuboidal
cu nuciei bazali şi citoplasmă eozinofilică; microscopia electronică identifică
pneumocitele de tip II şi celulele Clara [42, 132].
Diagnosticul diferenţial se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar
bronşioioalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii
carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de
adenoame papilare cu potenţial malign, cu posibilă evoluţie către
adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip
Clara [33,126].
Cazurile din literatură arată că rezecţia chirurgicală este curativă [65,
132].
Adenomul pleomorf
(tumora mixtă)
Este o tumoră benignă formată din celule epiteliale şi mioepiteliale şi o
stromă cartilaginoasă; spre deosebire însă de tumorile de glandă salivară, stroma
cartiîaginoasă a adeno¬mului pleomorf nu este predominantă [125].
Adenomul pleomorf apare la adulţi, media de vârstă fiind de 57 de ani
[145]. Poate avea localizare parenchimatoasă, endobronşică şi chiar traheală.
Simptomele sunt tuşea şi pneumonia.
Tratamentul constă în excizia chirurgicală [151].
Leiomiomul
Reprezintă aproximativ 2% dintre tumorile pulmonare benigne. Sunt
localizate atât traheo-bronşic cât şi parenchimatos [70, 178, 181]. Apar mai
frecvent la femei tinere, vârsta medie fiind 35 de ani [152]; trebuie diferenţiat de
leiomiomul benign metastazant (leziuni multiple) care apare asociat de multe ori
cu leiomiomul uterin (va fi descris ulterior) [151].
Leiomiomul pulmonar este de obicei o desco¬perire radiologică (nodul
25