Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila

evidenţiază un NPS. Există studii care demon¬strează că acesta este mai
frecvent o afecţiune benignă sau chiar un cancer pulmonar primitiv decât o
determinare secundară unică a neoplas-mului deja cunoscut [4, 7],
Sintagma: cu cât a fost mai avansat cancerul extrapulmonar cunoscut cu
atât mai mare este probabilitatea ca un NPS să fie o metastază, rămâne valabilă.
Pe de altă parte, indiferent de stadiu, anumite forme de cancer cum ar fi, de
exemplu, sarcoamele sau tumorile maligne cu celule germinale, sunt
recunoscute ca fiind metastazante la nivel pulmonar, aşa că orice opacitate
singulară nou depistată imagistic trebuie bănuită a fi o determinare secundară şi
sancţionată ca atare [23].
O altă constatare care merită menţionată este aceea că în cazul cancerelor
de cap şi gât, mai bine de un sfert dintre pacienţii trataţi vor dezvolta un cancer
pulmonar primitiv în primii 8 ani. Se pare că fumatul este factorul de risc
principal în apariţia acestor forme de cancer aerodigestiv cu tipologie histologică
scuamoasă. Cahan a demon¬strat că un NPS depistat la pacienţii care au fost
trataţi de cancere de cap şi gât în stadii precoce, are şansa de a fi un cancer
pulmonar primitiv în 90% dintre cazuri [2].
La pacienţii rezecaţi pentru cancer pulmonar apariţia unui NPS trebuie sa
ne ducă cu gândul ori la apariţia unui cancer metacron sau, cel mai adesea, a
unei metastaze.
Este extrem de important, în afară de examenul clinic general care
coroborat cu datele investi¬gaţiilor ce le vom prezenta mai departe pot orienta
diagnosticul, să aflăm dacă pacientul ne poate prezenta radiografii pulmonare
efectuate anterior.
Chiar dacă NPS pare să fie o descoperire radiologică, precizarea
diagnosticului presupune o serie de investigaţii şi metode diagnostice minim
invazive pe care le vom expune în ordinea următoare:
• Radiografia standard şi tomografia plană
• Tomografia computerizată
• Imagistica prin rezonanţă magnetică
• Tomografia cu emisie de poziixoni (PET)
• Citologia sputei » Bronhoscopia
• Puncţia -biopsie transparietală
• Toracoscopia şi chirurgia toracică video-asistată
• Toracotomia exploratorie.
4