Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila

Teratomul
Teratomul pulmonar (benign sau malign) este rar [43, 67] şi apare cu
precădere în lobii superiori, mai ales stâng [9,189],
A fost descrisă tricoptizia (expectoraţia de fire de păr) ca prim simptom în
teratoamele intrapul-monare [171].
Se impune rezecţia chirurgicală, care esto curativă [151].
Nu trebuie confundat cu extensia pulmonară a unui teratom mediastinal
anterior.
Meningiomul
Meningiomul pulmonar primar apare frecvent la femei cu vârsta medie de
61 de ani. Se prezintă ca un nodul pulmonar asimptomatic. Tumora poate avea
până la 6 cm diametru, este rotundă, bine delimitată, alb-cenuşie [80, 108].
Microscopic se identifica celule meningo-endoteliale prezentând corpi
psamomatoşi. Markerii imunohistochimici caracteristici pentru meningiom sunt
vimentina şi antigenuî de membrană epitelială [123]; menin¬giomul este negativ
pentru keratină, S-100 şi enolaza neuron-specifică (ENA).
După rezecţia chirurgicală, prognosticul este excelent [151].
Deoarece a fost descris şi meningiomul metastatic pulmonar [94, 118,
177], orice pacient diagnosticat cu meningiom pulmonar trebuie investigat
pentru diagnosticarea unui eventual meningiom intracranian.
Granulomul hialinizant
Descris pentru prima dată în 1977 de Engelman şi colaboratori [38],
reprezintă o formaţiune pseudo-tumorală (aglomerare de ţesut conjunctiv
hialinizat) care apare ca rezultat al unui proces inflamator pulmonar. Poate fi
unic sau multiplu. Pacienţii au diferite vârste (24-77 de ani) şi, atunci când sunt
simptomatici, prezintă tuse, dispnee, dureri toracice, scădere ponderală [184].
Se asociază frecvent cu antecedente de boală autoimună (scleroză multiplă
[77], fibroză sistemică idiopatică [97]), micoze sau infecţii cu mycobacterii
[151].
Fibromul
Sinonime: tumoră fibroasă localizată intra-pulmonar, tumoră fibroasă
solitară, mezoteliom fibros localizat intraparenchimatos, mezoteliom fibros
intrapulmonar, tumoră fibroasă pleurală inversată. Toate sunt similare structural
tumorii benigne fibroase solitare pleurale, care apare de obicei la nivelul pleurei
viscerale pulmonare. Uneori tumora fibroasă apare intrapulmonar [185] (fig.
6.69), traheo-bronşic, în mediastin, retroperi-toneal, pe suprafaţa stomacului sau
a intestinului subţire [151].
Imunohistochimic exprimă vimentina şi CD34 [88].
Rezecţia chirurgicală este tratamentul de elecţie. Dacă examenul
histologic extemporaneu diagnostichează elemente maligne (tumoră fibroasă
malignă) se impune lărgirea rezecţiei în limite oncologice.
Unele leziuni endobronşice pot fi rezecate endoscopic cu laser [152].
29