Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Toate metodele miniinvazive de diagnostic şi tratament prezintă<br />
avantajele unui stres chirurgical scăzut şi ale unei recuperări postoperatorii mult<br />
mai rapide a pacientului.<br />
Toracotomia exploratorie este de domeniu istoric la ora actuală datorită<br />
apariţiei metodelor miniinvazive de stadializare şi diagnostic.<br />
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL<br />
Ţinând seama de complexitatea morfofuncţională a tumorilor carcinoide,<br />
diagnosticul diferenţial se referă atât la tumorile carcinoide nonfuncţionale<br />
(tumori carcinoide propriu-zise) cât şi la cele funcţionale - secretante (sin<strong>dr</strong>om<br />
carcinoid).<br />
Tumorile carcinoide traheo-bronhopulmonare trebuie diferenţiate de:<br />
I. Tumorile traheo-bronho-pulmonare benigne<br />
1. Hamartomul; 2. Con<strong>dr</strong>omul; 3. Fibromul traheo-bronşic; 4. Adenomul<br />
mucos glandular; 5. Oncocitomul bronşic; 6. Adenoamele mono-/pleomorfe; 7.<br />
Mioepitelioamele; 8. Tumorile cu celule clare; 9. Paragangliomul; 10. Tumorile<br />
glomusului; 11. Teratomul; 12. Meningiomul pulmonar; 13. Granulomul<br />
hialinizat; 14. Tumora fibroasă localizată a plămânului; 15. Tumori benigne<br />
multiple; 16. Hemangiomul; 17. Hemangiomul sclerozant; 18. Mioblastomul<br />
(tumora cu celule granulare); 19. Amiloidul nodular; 20. Polipul fibros şi<br />
papilomul scuamos; 21. Neurofibromul; 22. Leiomiomul; 23. Pseudotumorile<br />
inflamatorii; 24. Alte tumori benigne traheobronhopulmonare.<br />
II. Tumorile traheo-bronho-pulmonare maligne<br />
A. Primitive: 1. Carcinomul adenoid chistic (cilin<strong>dr</strong>omul); 2. Carcinomul<br />
cu celule scuamoase; 3. Adenocarcinomul traheal; 4. Carcinomul<br />
mucoepidermoid; 5. Tumori mixte ale glandelor bronşice; 6.<br />
Oncocitomul malign; 7. Melanomul pulmonar; 8. Carcinomul<br />
lirnfoepitelial (tumora Schmincke); 9. Limfomul non-hodgkmian; 10.<br />
Carcinomul cu celule mici (SCLC).<br />
B. Secundare: invazie directă sau metastazare.<br />
III. Alte afecţiuni cu similitudini clinice<br />
• Sin<strong>dr</strong>omul obstructiv: (astmul bronşic, BPOC, atelectazia parţială sau<br />
totală de diferite cauze, supuraţiile pulmonare etc.)-<br />
• Sin<strong>dr</strong>omul hemoptoic: infecţii bronhopulmo-nare specifice, nespecifice,<br />
fungice, parazitare, profesionale; afecţiuni ale căilor aeriene superioare:<br />
epistaxis, gingivoragii, hemoragii linguale, tumori ale lanngelui; afecţiuni<br />
digestive - hemoragii digestive superioare - varice esofagiene, ruptură spontană<br />
de esofag, ulcer gastric; alte boii care pot evolua cu hemoptizii - edem pulmonar<br />
acut, insuficienţă cardiacă stângă, valvulopatii mitrale, hipertensiune arterială,<br />
embolie pulmonară, hemoptizie catamenială (endometrioză), sin<strong>dr</strong>oame<br />
hemoragipare (hemofilie, purpură, leucemii, scorbut, boala Rendu-Osler etc),<br />
boli autoimune (sin<strong>dr</strong>om Good-Pasture, vasculita Behcet, lupus eritematos<br />
sistemic etc).<br />
56
Change language