Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
gång och läkarundersökning samt vissa kompletterande undersökningar kan emellertid<br />
i flertalet fall en sannolik sjukdomsdiagnos ställas En tillförlitlig sjukdomsdiagnos<br />
liksom dokumentation av eventuell hjärnskadeprofil har avgörande betydelse för fortsatta<br />
behandlings- och omvårdnadsåtgärder<br />
Demensorsakande sjukdomar indelas i tre grupper:<br />
1 Primära degenerativa hjärnsjukdomar, vilket innebär tilltagande nervcellsförlust och<br />
förtvining av hjärnvävnad utan någon annan påvisbar bakomliggande sjukdom De<br />
svarar för ungefär hälften av alla demensfall Vanligast är Alzheimers sjukdom samt<br />
pannlobsdegeneration (frontallobsdegeneration) Huntingtons sjukdom är en ärftlig degenerativ<br />
hjärnsjukdom som förutom ofrivilliga rörelser (danssjuka) och psykiska besvär vanligtvis<br />
leder till demens Andra, mindre kända degenerativa sjukdomar med rörelsestörningar<br />
och inslag av demensutveckling är diffus Lewy-bodysjukdom, kortikobasal<br />
degeneration samt progressiv supranukleär pares Sistnämnda sjukdomar är svåra att säkerställa<br />
med mindre än mikroskopisk undersökning av hjärnvävnad De är sannolikt<br />
vanligare än man tidigare uppfattat och har ibland uppfattats som Parkinsons sjukdom<br />
med anmärkningsvärt inslag av demensutveckling Vid Parkinsons sjukdom, som<br />
också är en degenerativ nervsjukdom, förekommer demensutveckling men endast hos<br />
en mindre andel av patienterna Forskningen kring primära degenerativa<br />
hjärnsjukdomar har intensifierats under senare år och innefattar såväl nervcellsförtviningens<br />
mekanismer liksom de underliggande risk- och orsaksfaktorerna<br />
Utgående från dessa rön börjar man nu kunna behandla vissa sjukdomsspecifika<br />
symtom med läkemedel, bland annat för att förbättra den störda impulsaktiviteten i<br />
vissa nervbanor Trots detta är sjukdomarnas grundorsaker fortfarande okända<br />
2 Vaskulära demenssjukdomar eller ”blodkärlsdemens” De orsakar uppskattningsvis en<br />
tredjedel av alla demensfall Flera olika vaskulära demenssjukdomar har definierats<br />
Gemensamt är att hjärnans blodtillförsel försämras i tilltagande grad beroende på<br />
antingen upprepade akuta infarkter (stroke), på utbredd avstängning av tunna blodkärl<br />
djupt i hjärnan eller på hjärnblödningar av varierande orsaker Begrepp som åderförkalkning<br />
eller arterioskleros betecknar förändringar i blodkärlens väggar men utgör<br />
inte någon demenssjukdom eller direkt orsak till demens En blandad sjukdomsbild<br />
med inslag av såväl Alzheimer som vaskulär demenssjukdom (mixed dementia) hos<br />
samma individ är troligen ganska vanlig Det är osäkert i vilken omfattning blodkärlsförändringarna<br />
i sig bidrar till de degenerativa vävnadsförändringarna i dessa fall<br />
Forskningen kring blodkärlsdemens behandlar såväl orsaksfaktorer och förebyggande<br />
behandlingar som akuta behandlingsmöjligheter vid stroke<br />
3 Sekundära och övriga demensorsaker Inom denna grupp ryms en mängd olika sjukdomar<br />
av varierande slag Sekundär betyder att det finns en definierad bakomliggande<br />
sjukdom som påverkar hjärnan och att det inte rör sig om en primär degeneration<br />
Tillsammans orsakar de inte mer än cirka 15 % av demensfallen men de är mycket viktiga att<br />
upptäcka i tid, eftersom adekvat behandling kan innebära att en demensutveckling kan stoppas<br />
Exempel på detta är normaltryckshydrocefalus (störning i hjärnvätskans cirkulation),<br />
sköldkörtelsjukdom med tilltagande ämnesomsättningsstörning, vitamin B12-brist,<br />
långdragna infektioner i hjärnan, tex borreliainfektion liksom tilltagande hjärnskador<br />
vid alkohol- eller drogmissbruk<br />
11
Change language