Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ICD-10, internationellt diagnossystem<br />
för sjukdomar och<br />
hälsoproblem<br />
DSM-IV, psykiatriskt<br />
diagnossystem<br />
12<br />
4 SYMTOM OCH SYMTOMPROFILER –<br />
FÖRDJUPAD BESKRIVNING<br />
Detta och följande kapitel innehåller fördjupade översikter av demenssymtom och<br />
demenssjukdomar, som är nödvändiga att känna till i samband med utredningar och<br />
vård Texten vänder sig därför främst till medarbetare i vården Vissa begrepp kan vara<br />
svårbegripliga för en oinvigd men har inte helt kunnat undvikas<br />
Hur definieras demens?<br />
En tydlig och allmänt vedertagen definition av begreppet demens är en självklar utgångspunkt<br />
för all medicinsk utredning, vård och omsorg Demens är en kombination<br />
av olika symtom och det finns ingen laboratorieundersökning som kan avgöra om<br />
demens föreligger eller ej<br />
Vilka kriterier gäller för att en person ska bedömas ha ett demenstillstånd, dvs att symtomdiagnosen<br />
demens ska kunna ställas?<br />
I det nu gällande internationella diagnossystemet för sjukdomar och hälsoproblem,<br />
ICD-10 definieras demens enligt följande (modifierat efter Marcusson mfl: Demenssjukdomar,<br />
Liber förlag 1997):<br />
A Demens är ett syndrom som beror på hjärnsjukdom, vanligen kronisk eller<br />
progressiv till sin natur<br />
B Demens innebär störning av flera högre kortikala funktioner som minne,<br />
tänkande, orienteringsförmåga, förståelse, räkneförmåga, inlärningskapacitet,<br />
språk och omdöme<br />
C Medvetandet är inte grumlat av annan orsak<br />
D Försämringen av kognitiva funktioner åtföljs ofta, och är ibland föregången, av<br />
försämring av emotionell kontroll, socialt beteende, eller motivation<br />
E Demens medför avsevärd försämring av intellektuella funktioner och påverkar<br />
vanligen dagliga aktiviteter som tvättning, påklädning, ätande och toalettbesök<br />
F Demenssymtomen skall ha funnits i minst sex månader innan en säker klinisk<br />
demensdiagnos kan ställas<br />
Hur funktionsstörningarna vid demens manifesteras beror i stor utsträckning på de<br />
sociala och kulturella omständigheter under vilka patienten lever<br />
I början av 90-talet utarbetade svenska experter kriterier för symtomdiagnosen<br />
demens, till stor del grundade på det psykiatriska diagnossystemet DSM-IV (Diagnostic<br />
Statistical Manual of Mental Disorder)<br />
DSM-kriterierna överensstämmer till stor del med ICD-10 men innehåller vissa<br />
kompletteringar av praktiskt värde Enligt dessa krävs för symtomdiagnosen demens<br />
att följande kriterier A till och med E är uppfyllda (vissa formuleringar har modifierats<br />
något av arbetsgruppen):<br />
A Omfattande och varaktig (mer än sex månader) försämring av intellektuella<br />
funktioner till sådan grad att individens yrkesmässiga och vardagliga, sociala<br />
funktioner allvarligt påverkas<br />
B Minnesstörning: Uppenbart försämrad förmåga att, jämfört med tidigare,<br />
komma ihåg tex tidpunkter, personliga förhållanden, aktuella händelser eller<br />
personer<br />
C Minst en av följande störningar:<br />
1 Störning i abstrakt tänkande, tex svårigheter att konkret tolka ordspråk,<br />
oförmåga att finna likheter/olikheter mellan relaterade ord eller svårigheter att<br />
definiera ord och begrepp<br />
2 Försämrad omdömesförmåga<br />
3 Någon eller några nytillkomna cerebrala funktionsstörningar såsom:<br />
Afasi: Svårigheter att förstå eller uttrycka sig i ord och skrift
Change language