Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Förutsatt att MMT utförs<br />
korrekt och via en erfaren<br />
undersökare samt att den<br />
undersökte medverkar efter sin<br />
bästa förmåga är känsligheten<br />
för påvisande av måttligt<br />
avancerad demens god, särskilt<br />
vid parietotemporalt hjärnskadesyndrom<br />
som vid Alzheimers<br />
sjukdom Detta eftersom testet<br />
främst skattar funktioner som<br />
orientering, minne, språk,<br />
visuospatial funktion samt<br />
praxis<br />
Det kan inte nog framhållas<br />
att resultat av minimental<br />
test och liknande screeningtest<br />
aldrig ensamma får<br />
bevisa eller utesluta demens<br />
Om demens föreligger eller ej<br />
måste värderas mot bakgrund<br />
av helhetsbilden vid<br />
klinisk undersökning och<br />
utredning I tveksamma fall<br />
bör undersökningen upprepas<br />
efter en tid alternativt<br />
kompletteras med en mer<br />
omfattande neuropsykologisk<br />
undersökning via psykolog<br />
28<br />
förenliga med demenssjukdom Testet skattar främst funktioner som orientering,<br />
minne, språk och visio-spatiala funktioner Utbildningsnivå, kulturell bakgrund och<br />
fysiskt handikapp kan påverka testresultatet Testet bör genomföras utan tidspress och<br />
av personer med erfarenhet av testet Det kan upplevas som kränkande av patienten<br />
om det inte utförs med lyhördhet<br />
Ett minimental-test används som ett komplement till ovannämnda kliniska undersökning<br />
för att försöka besvara frågan om demens föreligger eller inte Det internationellt<br />
mest använda minimental-testet är utarbetat av Folstein på 70-talet och det återfinns<br />
i flertalet svenska vårdprogram och utredningsrutiner för demenssjukdomar<br />
Detta MMT består av ett begränsat antal frågor och uppgifter och går att genomföra<br />
på 15-20 minuter Olika delresultat poängsätts och summeras till en totalsumma Totalsumman<br />
i testet har validerats i olika jämförande undersökningar och den kan i samband<br />
med demensutredningar användas som ett grovt, sammanfattande mått på kognitiva<br />
funktioner Delpoäng vid enstaka frågor måste emellertid bedömas med stor<br />
försiktighet<br />
Poängskalan vid MMT går från 0 till maximalt 30 poäng Översiktligt kan tidig demens<br />
misstänkas vid poängsumma under 24 Individer med hög utbildningsnivå kan<br />
emellertid uppnå högre poäng trots tidig demens och individer med låg utbildningsnivå<br />
kan ha svårt att uppnå 24 poäng trots att något demenstillstånd inte föreligger<br />
MMT har andra viktiga begränsningar beträffande sitt diagnostiska värde Det är<br />
kortfattat med ett litet antal frågor varför enstaka missade delfrågor ger stora utslag i<br />
totalpoängen Vid demens med frontal eller subkortikal hjärnskadeprofil är resultaten<br />
mycket varierande Om demens av sådan typ misstänks föreligga så kan inte detta uteslutas<br />
av en hög totalpoäng vid MMT Å andra sidan kan en låg totalpoäng inte tas<br />
som belägg för demens om patienten är påtagligt psykomotoriskt förlångsammad (exempelvis<br />
vid Parkinsons sjukdom)<br />
Tillfälliga faktorer som <strong>ned</strong>satt vakenhetsnivå, motivation, samarbetsvilja och andra<br />
psykologiska faktorer måste också vägas in vid resultatvärderingen, liksom undersökarens<br />
vana vid testet<br />
Hos flertalet individer med mild – måttlig demens har emellertid MMT:s totalpoäng<br />
en god reproducerbarhet och testet kan därför användas som enkelt hjälpmedel att<br />
följa kognitiva funktioner hos en individ under ett sjukdomsförlopp Det används med<br />
fördel vid utvärdering av läkemedelsbehandling riktad mot kognitiva funktionsstörningar<br />
vid Alzheimerdemens<br />
MMT skall ingå som en del i den kliniska läkarundersökningen vid misstanke om<br />
demens och resultatet skall vägas in i den övriga bedömningen Undersökande läkare<br />
måste göra sig förtrogen med metoden genom att använda den regelbundet Detsamma<br />
gäller arbetsterapeut eller sjuksköterska med erfarenhet av demensvård, som skall<br />
tillämpa den i praktiken<br />
Klinisk analys enligt nämnda riktlinjer är vanligen tillräcklig för att särskilja en<br />
demens av måttlig till avancerad grad från tillfällig eller mera begränsad cerebral<br />
funktionsstörning (tex efter stroke) liksom från pseudodemens vid depression eller<br />
psykos Oklara och diskreta demenssymtom kan vara svårvärderade och kräva kompletterande<br />
och mera riktad utredning<br />
Katz ADL-index<br />
Mätning av ADL-funktionen<br />
Katz index utarbetades på 50-talet vid ett rehabiliteringssjukhus i USA<br />
Bland ADL-aktiviteter hos patienter noterades sex funktioner, som under<br />
tillfrisknandet återkom trappstegsvis efter varandra: att klara födointag, kontinens,<br />
förflyttning, toalettbesök, på- och avklädning och sist heltvättning<br />
Detta mönster liknar delvis barnets utveckling från 0 till 7 år<br />
Man kompletterade med fyra så kallade instrumentella ADL-aktiviteter nämligen,<br />
städning, matinköp, transport och matlagning som är nödvändiga för ett oberoende liv<br />
Man bedömer om patienten är oberoende, delvis beroende eller beroende
Change language