Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bilaga F<br />
Terapiförslag vid psykiatriska symtom hos patienter med demenssjukdom<br />
Allmänt<br />
Man bör i första hand försöka värdera och minimera sådana faktorer i patientens omgivning som<br />
kan bidra till de psykiatriska symtomens uppkomst<br />
Ibland förekommer patientens symtom vid en speciell tidpunkt och då kan det räcka med att ändra<br />
dagliga rutiner för att symtomen ska lindras<br />
Vid demensomvårdnad är det viktigt med regelbundna dygnsrutiner<br />
Hunger, otrivsel och obehag kan bidra till psykiatriska symtom<br />
Goda ljusförhållanden dagtid kan förhindra desorientering<br />
Höga ljud och buller kan skapa oro<br />
Ompröva all läkemedelsbehandling regelbundet, tex varje månad Försök att sanera läkemedelsbehandlingen,<br />
att ta bort alla läkemedel som patienten inte bedöms ha någon kort- eller<br />
långsiktig nytta av<br />
Vid säkerställd Alzheimers sjukdom: överväg insättning av kolinesterashämmare som kan vidmakthålla<br />
ADL-förmåga och lindra kognitiva symtom vid mild till måttlig grad av demens Bör<br />
ske i samråd med geropsykiatrisk specialist och utifrån gällande lokalt vårdprogram Regelbunden<br />
läkaruppföljning av behandlingen är nödvändig, för utvärdering av effekter och eventuella<br />
biverkningar<br />
Patienter med demens är speciellt känsliga för läkemedel Därför finns rådet om generell<br />
återhållsamhet Speciellt gäller det neuroleptika och bensodiazepiner<br />
Om neuroleptika bedöms indicerat väljs risperidon före haloperidol på grund av risperidons lägre<br />
risk för extrapyramidala biverkningar och sannolikt mindre påverkan på kognitiva funktioner<br />
Acceptera hellre kvarstående symtom än att neuroleptika dosen höjs så att biverkningar uppstår<br />
Undvik tillägg av antikolinergika som i sig kan ge upphov till ytterligare biverkningar<br />
Det bör observeras att flera av <strong>ned</strong>anstående symtomgrupper vid demenssjukdom delvis kan<br />
bero på eller förvärras av samtidig depression Svårigheter föreligger för diagnos av depression<br />
vid demenssymtom Användningen av skattningsskalor kan vara ett hjälpmedel<br />
Aggressivitet<br />
1 Uteslut kroppslig sjukdom, tex infektion Uteslut smärttillstånd som orsak<br />
2 Faktorer i omgivningen som orsakar symtom?<br />
3 Om misstanke på depression: SSRI-preparat, tex Citalopram 10 mg x 1 alt Sertralin 50 mg x 1<br />
4 Den antiaggressiva effekten av SSRI-preparat kommer inom en vecka och inte fördröjd som<br />
den antidepressiva effekten<br />
5 Om depression kan uteslutas: Risperidon 0,5-1 mg x 1-2 alternativt karbamazepin 50-100 mg x<br />
2 (initialt); gradvis upp till 600-800 mg/dygn<br />
69
Change language