Ladda ned - Svenskt Demenscentrum

3 Översiktligt neuropsykiatriskt status
Allmänt
Medverkan och motivation vid undersökning Insikt om symtom Förmåga att beskriva symtom, behov
av sufflering av medföljande
Vakenhet och orientering
Uppmärksamhet, kontaktförmåga (vakenhetssänkning, grad?) Psykisk klarhet (desorientering, inadekvat beteende,
spontant/vid uppmaning, förvirrat beteende)
Psykomotoriskt tempo
(förlångsamning)
Emotionella/affektiva funktioner
Stämningsläge (depression - atypisk med somatiska symtom?, eufori), Affektyttringar, affektiv kontroll (gråtmildhet,
blödighet, inadekvat glättighet, irritabilitet, aggressivitet)
Psykotiska eller paranoida symtom
Vanföreställningar (tex misstänksamhet, förföljelse, besökare) Illusioner (misstolkningar) Hallucinos (syn, hörsel,
lukt, känsel)
”Frontallobssymtom”
Emotionell förflackning eller reduktion, indolens, tappar tråden eller persevererar, upprepar eller ger
upp lätt Nedsatt spontantal, nedsatt psykomotorik, apati Ohämmat tal/beteende Distanslöshet, nedsatt
omdöme
4 Orienterande neurologiskt status
· Rörelsemönster vid gång Uppmärksamma lokaliserande/typiska skademönster:
Parkinsonism: startsvårigheter, korta hasande steg, propulsion, anteflexion, nedsatta armmedrörelser, arm/
handtremor, sidoasymmetri
Subkortikalt/frontalt/(obs hydrocefalus): gångapraxi, långsamhet, vackling vid vändning, rel bevarade
armmedrörelser
Cerebellärt: bredspårighet, ryckighet, svajning, falltendens även i seende, spec vid vändning
Djupkänselstörning/sensorisk ataxi: bredspårighet, falltendens, bättre i seende, ofta droppfotstendens
Spastisk pares: stelhet, ryckighet, dåligt framskjut, utåtrotation eller saxningstendens, nedsatt hälgångsstyrka,
översträckn i knäled Vid hemipares armaddution + armbågs-flexion
· Ofrivilliga rörelser
Tremor, hyperkinesier? (Parkinsonism med under/övermedicinering)
Småvinkande eller slängande choreatiska rörelser? (tex Huntington)
Flapping tremor? (hepatisk encefalopati Wernicke)
Upprepande myoklonier? (tex avancerad degenerativ sjukdom, Creutzfeld-Jakob??)
· Syn, hörsel (grov bedömning, ev visustavla, viskstämma, komplettera vid nedsättning)
· Tal och språk
Röst: (monoton, snubblande, dysartri?)
Tal: (upprepande, perseveration?)
Ordflöde: (gott flyt men innehållsfattigt eller endast enstaka, bärande ord? Nedsatt spontantal, mutism?)
Förståelse av talat respektive skrivet språk (sensoriska afasiinslag)?
Benämningsförmåga?
· Kranialnerver
Enkel synfältsprövning (Donders eller dubbelkonfrontation)
Ögonrörelser: blickpares horisontellt (stroke eller annan lesion) Blickpares nedåt/uppåt? (supranukleär pares,
hydrocefalus, hög hjärnstamslesion)
Blickriktningsnystagmus (cerebellopati, hjärnstamslesioner, Wernicke)
Dubbelseende, dyskonjugation (hjärnstamslesion, oculomotorius- eller abducenspares)
Pupiller: Anisokori, trög ljusreaktion (expansiv process eller synnervspåverkan)
59