Ladda ned - Svenskt Demenscentrum

Provtagning för basal demensutredning
Blodstatus (B-Hb, B-Lpk,), B-SR
B-glukos
S-Natrium, S-Kalium, S-Calcium,albuminnormerat, S-Kreatinin
S-ALP, S-ALAT, S-g-GT
Thyreoideaprov
B-kobalaminer, P-folat och S-homscystein
Urinsticka
EKG
Datortomografi av hjärnan (CT)
Ev koncentrationsprov av läkemedel, serologi mot Borrelia, HIV
Ev ortostatiskt prov
Ev röntgen hjärta-lungor
Berger-skalan
Grad 1 Kan fungera i de flesta miljöer De dagliga aktiviteterna
påverkas/störs dock ofta av glömska
Grad 2 Reder sig själv, men endast i välbekant miljö
Grad 3 Behöver vägledning för att fungera t o m i välbekant miljö
Svarar adekvat på instruktioner
Grad 4 Behöver hjälp (handgripligt, praktiskt) för att fungera Kan
inte handla enbart efter instruktioner
Grad 5 Förflyttar sig själv Behöver hjälp med att fungera Kan inte
kommunicera verbalt på ett begripligt sätt
Grad 6 Säng- eller rullstolsbunden Svarar endast på
beröringsstimulans
Katz´ ADL-index
+ = oberoende av hjälp - = beroende av hjälp
ADL-grad B, K, T, F, I, M
A + + + + + +
B - + + + + +
C - - + + + +
D - - - + + +
E - - - - + +
F - - - - - +
Övriga: Beroende vid minst två aktiviteter men ej klassificerbara
enligt ovan
B = Badning
K = På- och avklädning
T = Toalettbesök
F = Förflyttning
I = Kontinens
M = Födointag
Frontotemporalt hjärnskadesyndrom (frontallobssyndrom)
· Nedsatt motivation, nedsatt initiativförmåga, koncentrationssvårigheter
· Relativt välbevarat närminne och rumslig orientering
· Emotionell avtrubbning, nedsatt inlevelseförmåga, indifferens
· Bristande emotionell och beteendemässig kontroll, ohämmat eller
asocialt beteende, ibland ökande missbruk
· Sviktande omdöme och självkritik, bristande sjukdomsinsikt
· Förändrat stämningsläge, förhöjt euforiskt eller sänkt med depression
och apati
· Motoriska talstörningar, torftigt språk, stereotypt, upprepande tal,
minskat spontantal, efterhand mutism (stumhet)
· Rörelsestörningar med avtagande psykomotorik och mimik, stereotypa
beteenden, stelhet (rigiditet) och rörelsearmod
· Perseveration, upprepningstendens
· Förändrat oralt och sexuellt beteende (vid avancerad symtombild)
Parietotemporalt hjärnskadesyndrom
· Tilltagande minnes- och inpräglingssvikt: Särskilt svårigheter att
minnas händelser
· Sensorisk afasi: Innehållsfattigt, osammanhängande tal
Osammanhängande tal, svårigheter att förstå eget och andras tal, att
benämna
· Agnosi: Svårigheter tolka syn- eller känselintryck, att känna igen
föremål och personer, trots normal syn och känsel
· Apraxi: Oförmåga att utföra ändamålsenliga rörelsesekvenser, tex
att klä sig, äta, att promenera eller använda redskap
· Visuospatiala störningar: Bristande kroppsmedvetande, oförmåga att
orientera sig i rummet, att rita av kub eller läsa av en klocka
· Emotionella symtom som ängslan och depression Ofta relativt
bevarad personlighet och fasad
Subkortikalt hjärnskadesyndrom
· Psykisk och psykomotorisk förlångsamning Initiativförmågan ofta
nedsatt Tankeförmåga, minne, språkliga och visuospatiala funktioner
ofta innehållsmässigt relativt bevarade men förlångsammade
· Stämningsläget i regel sänkt och depression är vanligt
· Förlångsammat rörelsemönster Muskelstelhet och motstånd vid
rörelser (rigiditet), förminskade, tröga viljemässiga rörelser (hypokinesi)
· Förändrat gångmönster med startsvårighet, korta steg och stel
kroppshållning, framåtböjd eller statyliknande upprätt
· Vid vissa sjukdomar: ofrivilliga rörelser, tex tremor vid Parkinsonism,
eller koreoatetos (vinkande, ormande rörelser) vid Huntingtons
sjukdom
· Förlamningssymtom, svaghet och spasticitet fra i benen kan Babinskifenomen,
subklonus, livlig reflexaktivitet
· Tröga och inskränkta ögonrörelser Snubblande, entonigt eller
svårartikulerat tal Trög sväljning, stegrad masseterreflex,
primitivreflexer
Globalt hjärnskadesyndrom
· Minnesstörning och ett eller flera av följande statusfynd:
· Nedsatt abstraktionsförmåga (nedsatt numerisk förmåga, nedsatt
ordspråksförståelse, nedsatt logisk förmåga)
· Anomi (benämningssvårigheter)
· Desorientering (tid, rum)
· Visuospatial störning (nedsatt förmåga att avbilda en kub och/eller
läsa av en klocka
67