Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Primära degenerativa hjärnsjukdomar<br />
Diagnoskriterier<br />
18<br />
5 SJUKDOMAR SOM ORSAKAR DEMENS –<br />
FÖRDJUPAD BESKRIVNING<br />
I detta kapitel beskrivs i korta drag de vanligaste bland de dryga 70-talet hittills kända<br />
demensorsakande sjukdomarna<br />
Alzheimers sjukdom<br />
Alzheimers sjukdom är en primär degenerativ hjärnsjukdom av okänd orsak med<br />
karaktäristiska mikroskopiska vävnadsförändringar Symtomdebuten är smygande och<br />
sjukdomen tilltar successivt under åtskilliga år Sjukdomen kan debutera i olika åldrar:<br />
antingen tidigt (i 45-65-årsåldern, så kallad typ I eller presenil Alzheimers sjukdom),<br />
eller i åldrar över 65 år (vanligast över 80, så kallad typ II, tidigare benämnd senil<br />
demens av Alzheimertyp) Vid den tidiga formen är symtombilden karaktäristisk med<br />
relativt hastigt tilltagande minnesstörningar i kombination med svårigheter att förstå<br />
eller uttrycka sig i tal och skrift eller att hitta i välbekanta omgivningar Vid debut i<br />
högre åldrar, vilket är vanligare, är symtombilden mera diffus och mångfasetterad, men<br />
minnesstörningarna är fortfarande de mest framträdande debutsymtomen<br />
Försämringstakten är långsammare än vid den tidiga formen<br />
Olika exempel och symtombeskrivningar kan ge stöd i utredningsarbete men är<br />
otillräckliga för att ställa diagnosen Alzheimers sjukdom Ett internationellt arbete<br />
bedrivs sedan länge med att ta fram säkra och praktiskt användbara kliniska diagnoskriterier<br />
för Alzheimers sjukdom<br />
Dock måste påpekas att diagnosen Alzheimers sjukdom fortfarande inte kan fastställas<br />
hundraprocentigt annat än med mikroskopisk undersökning av hjärnvävnad<br />
efter döden<br />
Alzheimers sjukdom med tidig debut<br />
Förslag till kliniska kriterier (enligt Wallin, i Marcusson mfl: Demenssjukdomar,<br />
Liber förlag 1994)<br />
Obligata Stödjande Exklusionskriterier<br />
kriterier kriterier<br />
1 Debutålder 75 år<br />
2 Typ av debut Smygande debut, Plötslig debut och stegvis<br />
och progress jämn progress progress<br />
3 Symtomatologi Demens med a) Markerade frontallobsmarkerade<br />
in- symtom tidigt i förloppet<br />
strumentella b) Markerade subkortikala<br />
symtom symtom tidigt i förloppet<br />
(tex apraxi) c) Fokala neurologiska<br />
symtom tidigt i förloppet<br />
4 Symtomatologi Regelbunden förekomst av<br />
(produktiva symtom) konfusionssymtom tidigt i<br />
förloppet<br />
5 Vaskulära fynd Anamnes och kliniska fynd av<br />
cerebrovaskulära episoder<br />
(TIA, RIND, stroke) Anamnes<br />
eller kliniska fynd av vaskulära<br />
sjukdomar (hypertoni, diabetes,<br />
ischemisk hjärtsjukdom)
Change language