Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Normaltryckshydrocefalus<br />
Vid hydrocefalus eller ”vattenskalle” föreligger en tryckökning i hjärnans vätskefyllda<br />
hålrum (ventriklar), beroende på någon störning i hjärnvätskans (likvor) normala cirkulation<br />
och omsättning Till skillnad mot en plötslig tryckökning som ger dramatiska<br />
symtom kan en långsamt tilltagande och mera måttlig tryckökning medföra sakta tilltagande,<br />
ibland diffusa symtom med demens eller demensliknande inslag Tryckökningen<br />
i hjärnans hålrum medför ett tryck inifrån på hjärnans djupa vitsubstans Det typiska<br />
inledningssymtomet är en sakta tilltagande gångsvårighet Man får svårt att resa sig<br />
och starta, gången blir långsam och balansen försämras, famförallt vid vändningar<br />
Svårigheter att kontrollera urinblåsan med inkontinens är ett annat typiskt problem i<br />
detta sammanhang Efterhand utvecklas demensliknande symtom med allmän psykomotorisk<br />
förlångsamning, koncentrationssvårigheter och lättare minnessvårigheter<br />
Hydrocefalus kan utgöra komplikation till en tidigare blödning eller infektion i eller<br />
kring hjärnan och uppmärksammas i så fall ofta i kontakterna med sjukvården Vanligast<br />
är emellertid att symtomutvecklingen är smygande och att någon utlösande sjukdom<br />
saknas Diagnosen verifieras med specialiserad utredning vars syfte är att avgöra<br />
om en operation är motiverad för tryckavlastning i ventrikelsystemet Under förutsättning<br />
att annan sjukdom eller skada i hjärnan inte föreligger ger shuntoperation ofta en<br />
dramatisk förbättring med gradvis normalisering<br />
Demens vid hjärntumör och subduralhämatom<br />
Tumörer i eller kring hjärnan kan ibland ge upphov till en demensliknande symtomutveckling<br />
Framförallt gäller detta långsamväxande tumörer i frontalloberna, hjärnbalken<br />
(corpus callosum) eller hjärnans inre-främre delar Ofta men inte alltid förekommer<br />
samtidigt andra symtom som föranleder vårdkontakt, tex huvudvärk, epileptiska<br />
anfall, illamående, kräkningar, synstörningar mm Framförallt vid sådana symtomkombinationer,<br />
men även vid hastigt tilltagande demenssymtom utan ytterligare symtom,<br />
bör diagnosmöjligheten hjärntumör hållas i åtanke och motivera skyndsam utredning<br />
Ungefär samma resonemang kan tillämpas angående kroniskt subduralhämatom<br />
(blödning under hårda hjärnhinnan) som kan uppstå med fördröjning efter fall<br />
eller slag mot huvudet<br />
Infektionssjukdomar som orsak till demens<br />
Några olika infektioner som angriper hjärna, hjärnhinnor eller hjärnans blodkärl kan<br />
medföra demens eller demensliknande symtom Den numera mycket sällsynta sjukdomen<br />
syfilis var i sitt slutstadium en vanlig demensorsak i gångna tider Tillståndet kallas<br />
dementia paralytica<br />
Borrelia är en med syfilis besläktad mikroorganism (spiroket) som sprids via fästingar<br />
och kan orsaka en långdragen, ibland kronisk infektion med engagemang av<br />
nervsystemet I sällsynta fall kan en demensliknande sjukdomsbild förekomma och<br />
denna kan till stor del gå tillbaka efter i tid insatt adekvat antibiotikabehandling Provtagning<br />
angående borreliainfektion bör därför göras vid minsta misstanke<br />
HIV/AIDS kan orsaka ett direktangrepp på hjärnan och medför i sitt slutstadium<br />
ofta en demensliknande sjukdomsbild Till följd av immunförsvagningen innebär denna<br />
sjukdom också en ökad risk för andra, utbredda infektioner i hjärnan<br />
Creutzfeld-Jakobs sjukdom<br />
Creutzfeld-Jakobs sjukdom är en mycket ovanlig (ca 1 fall per miljon invånare och år)<br />
och obotlig demenssjukdom med omfattande och typiska neurologiska symtom Demensutvecklingen<br />
sker hastigt i kombination med tilltagande balansstörningar, plötsliga<br />
muskelryckningar mm I hjärnan förekommer specifika mikroskopiska förändringar<br />
Sjukdomen anses vara orsakad av en gåtfull typ av protein, sk prion eller möjligen<br />
av ett oidentifierat virus Sjukdomen inträffar vanligtvis i medelåldern eller senare men<br />
kan ske när som helst i vuxen ålder Den leder till döden inom loppet av ett halvt till ett år<br />
Övriga demensorsakande<br />
sjukdomar<br />
Adult hydrocefalus utgör ett<br />
exempel på ett botbart<br />
demenstillstånd som man<br />
speciellt bör ha i åtanke vid<br />
kombination av gångstörningar,<br />
inkontinens och psykomotorisk<br />
förlångsamning<br />
23
Change language