Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
Ladda ned - Svenskt Demenscentrum
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ej vad patienten kan utan vad den gör/utför<br />
Metoden är observation<br />
GBS-skalan<br />
Bedömning av demensgraden<br />
GBS-skalan (Gottfries-Bråne-Steen) är en skattningsskala som mäter demensgraden<br />
utifrån intellektuella svårigheter, beteendestörningar och ADL-dysfunktioner<br />
Skalan används bland annat på vissa utredningsavdelningar men vänder sig också till<br />
personal som vårdar demenssjuka personer<br />
Den syftar också till att ge berörda ett gemensamt språk och en gemensam syn på<br />
demenssymtomen hos patienterna och utifrån detta kunna genomföra en god omvårdnad<br />
En GBS-bedömning görs genom intervju med personen och en observation av<br />
beteende i testsituationen GBS-intervjun är semistrukturerad, vilket innebär att<br />
personen ges möjlighet att fritt berätta om det han kan och inte kan göra i det dagliga<br />
livet Intervjuaren ställer också konkreta och direkta frågor som han skall besvara En<br />
GBS-skala kan vara till hjälp både i utredning och behandling Dessutom kan den<br />
användas under hela demensprocessen för bedömning av vårdnivå<br />
För att använda GBS-skalan skall man minst ha genomgått grundläggande utbildning<br />
under en heldag<br />
AMPS – Bedömning av förmågan att utföra en aktivitet<br />
AMPS – Assessment of Motor and Process Skillls – är ett arbetsterapeutiskt<br />
observationsinstrument Det är standardiserat, internationellt och tvärkulturellt i sin<br />
utformning<br />
Efter observation bedöms 16 olika motoriska färdighetsmoment och 20 olika processfärdighetsmoment<br />
AMPS är konstruerat för att användas vid mätning av kvaliteten på en persons utförande<br />
av färdigheter och mäts i form av effektivitet, skicklighet eller säkerhet<br />
AMPS är ett instrument inför en behandlingsplanering och dokumentation av förändring<br />
och även ett redskap vid utvärderingsforskning<br />
AMPS resultat kan användas för att ge svar på frågan: ”Varför upplever denna person<br />
svårigheter?”, ”Vilken grad av aktivitetsutmaning kan denna person klara av?”<br />
Bedömaren skall ha genomgått AMPS- utbildning och blivit godkänd att använda<br />
AMPS dataprogram<br />
II Orsaksutredning<br />
Syftet med orsaksutredning vid demens och demensliknande symtom är att klarlägga<br />
den bakomliggande sjukdomen Degenerativa demenssjukdomar såsom Alzheimer<br />
och frontallobsdegeneration kan fortfarande inte med fullständig säkerhet fastställas<br />
annat än med mikroskopisk undersökning av hjärnvävnad I framtiden kommer likvorundersökningar,<br />
med olika markörer för nervcellsönderfall liksom för olika demenssjukdomar,<br />
med all sannolikhet att öka i betydelse Idag används de alltmer i<br />
forskningssyfte men är fortfarande otillräckliga som enda grund för diagnos<br />
Snar diagnos av behandlingsbara demensorsaker har högsta prioritet vid utredning<br />
Exempel på sådana är vitamin B12-brist, thyreoidea- eller parathyreoideasjukdomar,<br />
infektioner som kronisk neuroborrelios eller neurokirurgiskt behandlingsbara tillstånd<br />
som vissa hjärntumörer eller hydrocefalus Vissa former av vaskulär demenssjukdom<br />
kan förebyggas/bromsas om behandling inleds tidigt i förloppet Det är ganska vanligt<br />
med flera samtidiga demensorsaker och därmed svårigheter att avgöra vilken av dessa<br />
som har störst betydelse för patientens symtom Ibland saknas en ”typisk demensprofil”<br />
som vägleder till orsaksdiagnos<br />
Att så långt som möjligt klarlägga orsaker till demens underlättar symtomatiska<br />
behandlingsåtgärder, stöd och omvårdnad och har prognostiskt och psykologiskt värde<br />
inte minst för anhöriga Mer specifik demensdiagnostik har på sistone fått ökad<br />
betydelse genom tillkomst av sjukdomsspecifik, symtomlindrande behandling (framför<br />
Bilaga K<br />
Av anamnes och klinisk<br />
undersökning skall framgå<br />
vilka symtom och funktionshinder<br />
som är dominerande för<br />
patient och närstående Även<br />
om en typisk hjärnskadeprofil<br />
inte alltid kan anges så är en<br />
beskrivning av symtomprofilen<br />
viktig för vidare planering av<br />
omvårdnadsåtgärder, boendeformer<br />
mm Den utgör också<br />
en god vägledning i orsaksutredningen<br />
då den, speciellt i ett<br />
tidigt skede, kan ge en uppfattning<br />
om var i hjärnan sjukdomsprocessen<br />
tycks dominera<br />
Att klarlägga den bakomliggande<br />
sjukdomen<br />
Snar diagnos av behandlingsbara<br />
demensorsaker är viktig<br />
29
Change language