fall görs hembesök med patient och paramedicinarefrån avdelning, kontakt tas med närstående, hjälpmedelordineras, bostadsanpassningar utförs och remiss skrivs/kontakt etableras med adekvat rehabiliteringsinstansi öppenvården.Samverkan i vårdkedjor är avgörande för att säkerställaen god kvalitet i vården för våra ofta multisjukaoch åldrade patienter. Vi har återkommande möten medstadsdelsförvaltningarna i området, Ekerö kommun,primärvården, samt Capio S:t Görans Sjukhus.En gemensam samverkansöverenskommelse finnsmed samtliga stadsdelar, Ekerö kommun samt CapioS:t Görans Sjukhus.Samverkansprojekt mellan akutkliniken på CapioS:t Görans Sjukhus, Brommageriatriken och <strong>Stockholms</strong>geriatriken,rörande direktövertagning från akutentill geriatriken har under året utvärderats och förbättrats.Vår intagningssköterska tar emot alla remisser ochsamverkar med remitterande enheter. Varje vårdavdelninghar en vårdplaneringssköterska som tidigt tarkontakt med närstående och eftervårdande enheter föratt säkerställa en trygg övergång till hemmet efter vårdtidensslut.Trygga Goda Sammanhang (TGS) är ett utvecklingsochsamverkansprojekt för vård och omsorg om äldre.TGS drivs tillsammans av Bromma stadsdelsförvaltning,<strong>Stockholms</strong> läns landsting, Legevisitten AB samtBrommageriatriken. Ett av projekten har undersöktmöjligheterna för vårdplanering på distans genomteknikutnyttjande. Syftet är en ökad kvalitet och säkerhetför patienterna i övergången mellan slutenvården ochhemmet. Projektet har nu med framgång utvidgas tillfler stadsdelar och avslutas vid årsskiftet för att övergåtill ett etablerat arbetssätt.KvalitetsresultatVi bedriver ett processorienterat förbättringsarbete ochvårdens kvalitet utvärderas kontinuerligt dels utifrånde kvalitetsmål som uppdragsgivaren <strong>Stockholms</strong> länslandsting har, dels utifrån interna kvalitetsmål samtuppföljning av klagomål och avvikelser.I denna uppföljning ingår bland annat bedömningav risk för trycksår, fall, undernäring och att individuellvårdplan har upprättats. Vi följer också upp andelenvårdrelaterade infektioner (VRI), förekomst av trycksårsamt följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler(BHK) mätt som öppen punktprevalens och delvis somkontinuerlig uppföljning. Vi mäter och följer kontinuerligtatt vi har en god följsamhet till riktlinjer när detgäller MRSA.Vår tillgänglighet från akutsjukhusens slutenvårdsavdelningarhar generellt sett varit god, men perioder avmycket hög efterfrågan i kombination med vinterkräksjukaoch influensa, då vi inte har kapacitet att beredaplats inom 24 timmar, påverkar påtagligt den genomsnittsligatillgängligheten. Tillgängligheten har dockförbättrats från föregående år.Kvalitetsområde <strong>2012</strong> 2011 2010Andelen vårdtillfällen då patienten vid inskrivninghar riskbedömts för trycksår 91 % 95 % 97 %Andel vårdtillfällen då övergripande vårdplanfinns upprättad inom fyra vardagar 97 % 98 % 98 %Andel tillfällen då vårdplanenutvärderats 99 % 97 % 97 %Andel vårdtillfällen där näringsstatusär bedömt 96 % 96 % 100 %Andel vårdtillfällen där fallriskbedömningär gjord 93 % 98 % 98 %Andel vårdtillfällen där vikt angivitsi epikris vid hjärtsvikt 94 % 90 % 91 %Andel patienter med vårdrelateradinfektion mätt som punkt prevalens 10 % 11 % 13 %Följsamhet till Kloka Listan (DU90,Drug Utilization 90 %) Recept 92 % 90 % 90 %Följsamhet till Kloka Listan (DU90,Drug Utilization 90 %) Rekvisition 88 % 87 % 86 %Andel vårdtillfällen då plats erbjuditsinom 6 timmar från akuten, hemmet,eller närsjukvården. 99 % 98 % 100 %Andel vårdtillfällen då plats erbjuditsinom 24 timmar från akutsjukhusensvårdavdelningar. 82 % 68 % 62 %Andel riskpatienter där MRSA-odlinggenomförts 92 % 94 % 94 %Andel korrekta basala hygienrutineroch klädregler, egen kontinuerligmätning 91,5 % 93 % 39 %Andel vårdtillfällen med läkemedelsberättelsei epikris 92 % 85 % 89 %Totalt sett är våra resultat mycket bra och ligger överHälso- och sjukvårdsförvaltningens kvalitetsmål. Avseendefallriskbedömningar och bedömning av trycksårsriskär resultaten något sämre än föregående år, men fortsattpå en hög nivå. Förbättringar är införda i fallpreventionsprocessenoch sårprocessen.24 BROMMAGERIATRIKEN
PunktprevalensmätningarPunktprevalensmätningar utgör en möjlighet att jämföraoss med andra. Resultaten redovisas nedan. Resultatenför Brommageriatrikens del kan skilja sig från resultatenenligt ovan där vi gör kontinuerliga mätningar.FÖLJSAMHET TILL BHK25 %20 %ANDEL VRI PER MÄTTILLFÄLLE15 %25 %20 %15 %10 %10 %5 %0 %HT10 VT11 HT11 VT12 HT12Brommageriatriken Danderydsgeriatriken <strong>Stockholms</strong>geriatriken5 %Capio Geriatrik Dalens sjukhusJakobsbergsgeriatriken0 %VT09 HT09 VT10 VT11 HT11 VT12 HT12Brommageriatriken Danderydsgeriatriken <strong>Stockholms</strong>geriatrikenCapio Geriatrik Dalens sjukhusJakobsbergsgeriatrikenAndelen vårdrelaterade infektioner (VRI) har minskatmarginellt och i jämförelse är resultatet bra. Vi fortsätterarbetet med att minska VRI genom de aktiviteter somtas upp under rubriken förbättringar.ANDELEN TRYCKSÅR PER MÄTNING25 %20 %Följsamheten till basala hygienrutiner och klädregler(BHK) är i jämförelse god och resultaten i våra regelbundnamätningar ser ännu bättre ut enligt tabell i börjanav avsnittet. Vi arbetar med ytterligare förbättringmed sikte på att nå 100 procent, dels genom fortsatt tätmätning, dels genom utbildning i nära samarbete medVårdhygien.När det gäller våra patienters uppfattning om vårdenföljer vi den dels genom landstingets mätning via Institutetför kvalitetsindikatorer (Indikatorenkäten) som görsvartannat år (nästa 2013), dels genom en egen enkät somgenomförs två gånger per år, under en månad på vårenoch månad på hösten. I Indikatorenkäten har vi möjlighetatt jämföra vårt resultat med andra vårdgivare.15 %10 %5 %0 %VT11 HT11 VT12 HT12Brommageriatriken Danderydsgeriatriken <strong>Stockholms</strong>geriatrikenCapio Geriatrik Dalens sjukhusJakobsbergsgeriatrikenAndelen trycksår minskar och i jämförelse är resultatetbra. Varje trycksår är dock ett dåligt vårdresultat och isårprocessen har vi särskilt fokus på trycksår.BROMMAGERIATRIKEN25