Kvalitetsredovisning 2012 - Stockholms sjukhem

Medicinsk revisionVid principalmötet i maj 2012 beslöts att en ny inriktningskulle prövas vid den medicinska revisionen.En mer djupgående analys av ett speciellt verksamhetsområdeskulle ske. Demensvården vid Stockholms Sjukhemoch Minnesmottagningen vid Brommageriatrikenutvaldes för detta.Mitt arbete som medicinsk revisor har bestått i attintervjua verksamhetschefer och viss övrig personal viddessa enheter samt att besöka avdelningarna vid fleratillfällen och göra stickprovskontroller av journaler.Sam tal med Brommageriatrikens verksamhetschefsamt chefläkare vid Stockholms Sjukhem har genomförts.Även verksamhetschefen för Stockholms Sjuk ­hems vård- och omsorgsboende har intervjuats.Jag har tagit del av de dokument som ligger till grundför samverkansavtalet mellan primärvården i Brommaoch minnesmottagningen samt de grundläggande värde ­ringar och dokument som styr vårdfilosofin vid de tvåavdelningarna med demensinriktning vid vård- ochomsorgsboendet.Demensenheten, Vård- ochomsorgsboendetVid Stockholms Sjukhems demensenhet bedrivs vårdoch omsorg enligt Nationella riktlinjer för demens(Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen)och med personal som synes väl lämpad för uppgiften.Flertalet av de anställda har mångårig erfarenhet avdemensvård/äldrevård och uppger sig ha funnit sinyrkesmässigt rätta plats i livet. Specialuppgifter hartilldelats viss personal, som till exempel att sköta trivselfaktorersamt ansvara för köket och måltidsplaneringen.Varje boende har en kontaktperson i personalen ochdenna har också täta kontakter med närstående (engång per månad eller vid behov). En vårdplan och engenomförandeplan upprättas för varje individ där manspeciellt betonar individuella behov och önskemål (dessauppdateras var tredje månad samt vid behov). Patientsäkerhetsfrågorlyfts fram och riskanalyser genomförsmed användande av några delprocesser som följer olikaskalor: fallprocess (Norton-Downton), nutritionsprocess(BMI = Body mass index/MNA = mini nutritionalassessment) och sårprocess (Norton).En specialist i geriatrik, ansvarig för vård- ochomsorgsboendet, genomför en rond en gång per veckavarvid akuta problem åtgärdas och eventuella behandlingsförändringarinitieras. Sjukhemmets egna läkaremedverkar i jourverksamhet varför det dygnet runt gåratt få akut läkarhjälp, vilket är en stor fördel för verksamheten.Detta minskar behovet av att skicka patientertill akutsjukhus kvälls- och nattetid.Det sker årligen en övergripande läkemedelsgenomgång.I november månad genomförs Stockholms stadsårliga brukarundersökning och vård- och omsorgsboendetgenomför en egen brukarundersökning varjevårtermin.De demenssjuka får sitt boende beviljat via biståndsbeslutoch har en genomsnittlig boendetid mellan 1,5och 3 år. Antalet boende har under år 2012 reduceratsnågot med anledning av organisatoriska förändringari och med den nybyggnation som under år 2013 ska tillföranya lägenheter, bland annat en enhet för personerunder 65 år med demenssjukdom.Sammanfattningsvis ger revisionen en bild av en välfungerande demensvård och omsorg, där personalensförmåga att se den boendes behov är väl utvecklad.Måltiderna och den vällagade maten är en positiv deloch de trivselmoment som förekommer är också uppskattade,såsom högläsning, sångstunder, utflykter.En vänlig hund som finns på enheten vissa dagar haruppskattats mycket av de demenssjuka.Minnesmottagningen,BrommageriatrikenOmhändertagande, utredning och behandling av personermed misstänkt demens sker i ett lokalt samverkansprogrami Bromma. Samarbetet sker mellan Brommastadsdelsförvaltning, primärvården, primärvårdsrehabilitering,läkare i vård och omsorgsboende och Minnesmottagningen.Remisser till Minnesmottagningen kommer från primärvårdensedan en basal utredning skett via husläkare.Cirka 350 demensdiagnoser har ställts vid Minnesmottagningenår 2012. Detta utgör omkring 60 procentav inkomna remisser. Målsättningen har varit att detinte ska förflyta mer än 30 dagar från remiss till tidför patienten på mottagningen. Från år 2013 kommerremissflödet att minska då man beräknar att primärvårdenska klara en mer omfattande basutredning sedan enförstärkning med arbetsterapeuter gjorts i primärvården.Utredningen följer nationella riktlinjer och diagnosställs inom 1–3 månader efter första patientmötet.Biståndshandläggaren inom kommunen får därefter ettvårdplatsunderlag och förslag ges beträffande vårdform.Patienterna följs årligen vad gäller status och effekt aveventuell medicinering genom minnestest och anhörigintervjuer.Anhöriggrupper träffas åtta gånger perhalvår.69