Kvalitetsredovisning 2012 - Stockholms sjukhem

AvvikelserAlla avvikelser inom vård- och omsorgsboendets verksamhet,oavsett om det gäller insatser enligt socialtjänstlageneller hälso- och sjukvårdslagen, rapporteras sedanseptember i det nya dokumentationssystemets avvikelsemodul.Det nya systemet innebär stora förbättringar,men gör det något svårare att jämföra med tidigare årsredovisning, då vi även ändrat klassificeringen enligtSocialstyrelsens riktlinjer.AvvikelserAvvikelser enligt HSL 2012 2011 2010Fall 129 185 217– Tillbud 32 – –– Negativ händelse 92 – –– Fraktur 2 1 4Läkemedel 204 157 139– Tillbud 82– Negativ händelse 86Trycksår 4 6 7Avvikelser enligt SoL 65 26 12Klagomål och synpunkter 15 6 7Lex Sarah 0 0 0Lex Maria 0 0 0AnalysAlla avvikelser analyseras för att vi ska kunna utreda omdet finns trender eller systematiska svagheter som efterriskanalys införts som förbättringar i våra processer.FallVår målsättning är att den boende ska behålla sinsjälvständighet och rörelsefrihet även under fortskridandesjukdomsförlopp. Vi gör en fallriskbedömningpå samtliga boende vid inflyttning enligt Downton FallRisk index och utifrån resultatet använder vi individuelltutprovade larm, höftskyddsbyxor och övrig fallprofylax.Fallriskbedömningen uppdateras sedan 4 gånger per år,eller vid behov i samband med uppdatering av vårdplaner.Andelen fall har minskat under 2010–2012, vilketär ett resultat av vårt arbete med att förebygga fall ochfallrisk enligt fallprocessen. Två mindre frakturer harinträffat under året.LäkemedelVi använder ApoDos-system och delegering av läkemedelsadministreringtill omvårdnadspersonalen. Rapporteradeavvikelser visar dos ej given i rätt tid, dos signeradmen ej given, dos given men ej signerad. Vad avser dosej given i rätt tid är flertalet av avvikelserna knutna tillde boende hos oss med Parkinsondiagnos, där läkemedelges med täta tidsintervall.Vi registrerar alla typer av läkemedelsavvikelserför att kontinuerligt förbättra läkemedelshanteringen.Ökningen av antalet registrerade läkemedelsavvikelserser vi som ett resultat av chefernas arbete med att stimuleramedarbetarna att registrera avvikelser, samt att vårtnya datoriserade dokumentationssystem gör det lättareatt registrera avvikelser.TrycksårAndelen trycksår har minskat mot föregående år.Vi registrerar alla trycksår, även när boende harinkommit med trycksår från annan vårdgivare.Avvikelser SoL (tidigare Fel och brister)Vi ser en ökning av antal registrerade avvikelser enligtSoL mot föregående år. Avvikelserna kan till exempelhandla om att en boende inte fått sin sondmat i tid, attdet varit bristande hjälp vid toalettbesök eller att larmethar varit felvänt. Vi bedömer att ökningen av antalregistrerade avvikelser beror på att det är enklare attregistrera i det nya systemet samt att det tydligt framgåri systemet vad som är en avvikelse enligt SoL. Varje av ­vikelse i SoL, hanteras på samma sätt som vid en avvikelsei HSL. Åtgärder kan behöva göras omedelbartoch en återrapportering sker till boende och/eller närstående,till medarbetarna och tas även upp på APT.Klagomål och synpunkterKlagomål och synpunkter är en viktig del av vårtkvalitets- och förbättringsarbete. Andelen klagomåloch synpunkter ligger på samma nivå som tidigare år.Med tanke på det antal boende och närstående vi hari vår verksamhet är det troligt att det finns en hel delsynpunkter, klagomål och förbättringsförslag som interegistrerats. Det är ett fortsatt utvecklingsområde under2013.Under 2012 har vi cirka 15 registrerade klagomåloch synpunkter i HändelseVis. Fyra klagomål är skickadeexternt till Socialstyrelsen, miljöförvaltningen samtdirekt till en stadsdel av närstående. Flera boende lämnarsynpunkter och förslag till förbättringar som inte allahar registrerats i HändelseVis, men som omhändertagitsdirekt på enheterna. På boenderåd har det till exempelframkommit att de boende inte var nöjda med bordsplaceringenvid måltiderna på en av enheterna. Enhetenordnade då ett möte, där boende och närstående kommed förslag till en lösning som sedan genomfördes.Synpunkter från boende hämtas också in genom nyaarbetssätt för hur vi planerar gemensamma aktiviteter.Det nya sättet att arbeta med gemensamma aktiviteter,som gör att boende är delaktiga i planeringen, har genomförtsoch implementeras under slutet av 2012.Boenderepresentanter har under hösten bjudits in tillmöte med verksamhetsledningen för att diskutera ochstämma av frågor, funderingar och eventuella farhågor62ÄLDREOMSORG