Kvalitetsredovisning 2012 - Stockholms sjukhem

InfektionsregistreringIndikation för antibiotikabehandling 2012 2011 2010januari–juniUrinvägsinfektion hos vårdtagaremed suprapubisk urinkateter 2 3 1Urinvägsinfektion hos vårdtagaremed urinkateter via urinröret 14 3 1Urinvägsinfektion hos vårdtagareutan urinkateter 13 8 9Vi ser ett ökat antal antibiotikabehandlingar på grundav urinvägsinfektion (UVI) både med och utan KAD.Det är oklart om detta är ett uttryck för en ökad infektionsförekomsteller en frikostigare antibiotikaanvändning.Asymtomatisk bakteriuri (ABU) som kan misstolkassom UVI ska inte behandlas med antibiotika. Att skiljamellan UVI och ABU hos våra åldrade boende kan varamycket svårt. För att så långt som det är möjligt undvikaonödig antibiotika behandling arbetar vi med att utbildavåra medarbetare i hur urinstickor och urinodlingar skaanvändas och bedömas. Vi kommer att 2013 fortsättaatt följa förekomst av antibiotika behandlad UVI ochom det visar sig påkallat upprätta handlingsplan för attöka kunskapen inom området så att onödig antibiotikabehandling undviks så långt det är möjligt.LCP – Vårdprogram för döendeLCP 2012 2011 2010Antal dödsfall 32 36 50Andel dödsfall där LCP har tillämpats 75 % 52 % 67 %Andelen dödsfall där vårdprogrammet LCP, LiverpoolCare Pathway for Care of the dying, har tillämpats harökat sedan 2010. Målet för 2012 var att tillämpa LCPvid 70 procent av alla dödsfall, vilket vi inte nådde påalla enheter men överträffar resultatet på verksamheteni stort. Vi ser att vi behöver fortsätta vårt arbete medatt öka användningen av LCP på alla våra enheter.Under 2012 har 100 procent av dödsfallen registreratsi Svenska Palliativregistret, motsvarande siffra 2011var 89 procent.Förbättringsarbete• I vårt systematiska förbättringsarbete reviderar vivåra processer årligen och vid behov. Revidering avvård- och omsorgsboendeprocessen har genomförtsi syfte att förbättra de sociala aktiviteterna, vilket vihar identifierat som ett förbättringsområde utifrånresultaten av vår egen Kupp-enkät samt Stockholmsstads brukarenkät.• Under 2011 identifierade vi ett antal förbättringsområdenutifrån resultaten av Kupp-enkäten samtStockholms stads brukarenkät. Det handlar framförallt om självbestämmande, delaktighet och möjlighettill en meningsfull dag. Som ett resultat av detta harvi under 2012/2013 påbörjat en stor utbildningssatsningavseende kontaktmannens uppdrag och ansvari samverkan med Äldrecentrum. Utbildningenfokuserar på den boendes självbestämmande ochdelaktighet i sin dag och stärker kontaktmannen isitt uppdrag. Utbildningssatsningen innebär att varjekontaktman går en utbildning i studiecirkelformunder fyra tillfällen med reflektions- och studieuppgiftermellan tillfällena. När utbildningen är klar haralla medarbetare (cirka 80 undersköterskor/vårdbiträden)som arbetar som kontaktman gått utbildningen.Denna utbildning kommer att utvecklas ochåterkomma regelbundet. Målet är att alla som arbetarsom kontaktman i verksamheten har en gedigengrund för uppdraget. Utbildningen finns med ikompetensmodellen för undersköterska.Verksamhetschef, enhetschefer samt sjuksköterskorhar gått samma utbildning vid två tillfällen. Utbildningenkommer att mynna ut i förbättrade arbetssätt,där vi än mer fokuserar på personcentrerad vårdoch omsorg, samt på boendes självbestämmandeoch delaktighet.• Vi har infört ett nytt datoriserat dokumentationssystemi hela verksamheten. Systemet, som är anpassattill verksamhet med vård och omsorgsboende,har gjort det möjligt att åtgärda tidigare önskadeförbättringar. I dokumentationen enligt hälso- ochsjukvårdslagen (upp till sjuksköterskenivå) finns detnu en tydligare röd tråd mellan status och vårdplan.Genomförandeplanerna (dokumentation enligt socialtjänstlagen)visar förbättringar, då det nu är tydligarebeskrivet hur den boende vill ha sina insatser utfördaoch att det nu är mer individuellt utformade.Alla medarbetare har genomgått utbildningar för attkunna dokumentera i det nya systemet. I den avtalsuppföljningsom Kungsholmens stadsdel har gjortnoteras förbättringar av all dokumentation.60ÄLDREOMSORG