Bevilja och ta emot hjälp - GR

Utgångspunkter är äldreomsorgens fyra grunder; hemmaboendeideologin,individuellt behovsprövat bistånd, samverkan mellan omsorg och sjukvårdoch omsorg i privatlivet. Studien är kvalitativ och ansatsen explorativ - detvill säga vi har lyft fram, analyserat och diskuterat frågor i den kommunalaäldreomsorgen som, så vitt vi känner till, inte tidigare belysts.Fyra kommuner i västra Sverige har deltagit i studien. Observationer avåtta biståndsbedömare har genomförts med uppföljande intervjuer. Tjugotvåäldre, sex anhöriga och fem av äldreomsorgens baspersonal 1 har intervjuats.Tolv av de äldre har intervjuats vid två tillfällen.Resultaten visar att biståndsbedömarna inte är några hårdföra gränsvaktersom genom strikta behovsbedömningar avvisar eller avslår äldres förfråganom äldreomsorg. Behovsbedömningen och beslutfattandet är istället ensubtil process där biståndsbedömarna jämkar samman de äldres uppfattningav sina behov med de närståendes och sjukvårdspersonalens uppfattningarom de äldres behov. Biståndsbedömarna gör få formella avslag, dessa rörfrämst särskilda boenden. Men jämkningsprocessen ger utrymme för informellaavslag bland annat genom att en förfrågan inte uppfattas som en ansökan,vilken leder till att beslutet inte kan överklagas.De äldre är välinformerade om äldreomsorgens tjänster och de skaffarsig information främst genom andra äldre. De vill klara sig själva och värnarom sitt oberoende och de har ett relativt stort nätverk av informella ochformella kontakter. För att upprätthålla sin autonomi använder de sig avflera olika strategier; situationsanpassning, hjälp från flera håll och tjänsteroch gentjänster. De jämkar och anpassar även sina behov bland annat genomatt de sällan efterfrågar och ansöker om hjälp som inte redan finns iverksamhetens tjänsteutbud. Härigenom tar de ett större samhällsansvar änvad man kan förvänta sig av människor i behov av omsorg, stöd och hjälp.De äldre som av olika anledningar behöver hjälp från äldreomsorgenhar olika förhållningssätt i behovsbedömningssituationen. Vi indelar dem ifyra grupper. Aktiva och realistiska är de äldre som har en klar bild överbåde vad de behöver och vilken hjälp de kan få. Aktiva och orealistiska är deäldre som till varje pris vill klara sig själva. De har uppenbara behov avhjälp och de skulle få bistånd om de ansökte om det. Men de vill ingen hjälpha och de lever ofta så att gränsen för vad som kan anses skäligt och acceptabeltpasseras. Passiva och anpassade är de äldre som har givit upp en delav sitt oberoende men ändå har kvar kontrollen över sin situation. De äldre1Med baspersonal menar vi vårdbiträden och undersköterskor i kommunal äldreomsorgsamt undersköterskor i hälso-och sjukvården.6