TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÄLGIMISE ...

18
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised
Seisundid, mis mõjutavad organsimi vastupanuvõimet:
• HIV/AIDS
• alkoholism, narkomaania
• immuunsupressiivne ravi
• alatoitlus
• vaimne ja füüsiline ülekoormus(stress)
• kaasuvad haigused:
– diabeet
– silikoos
– vähkkasvajad, nende ravi (radioteraapia, kemoteraapia)
– hüpotüreoos
– süsteemsete glükokortikoidide kasutamine
– muu immunosupressiivne ravi
– muud kroonilised infektsioonid
Anamneesi kogumisel on oluline selgitada haige kuulumist riskirühmadesse. Tuberkuloosi
riskirühma kuuluvad:
• tuberkuloosi põdevate haigete lähikontaktsed;
• asotsiaalsed isikud;
• immigrandid tuberkuloosi kõrge haigestumisega riikidest;
• pikaraviasutuste patsiendid;
• eakad patsiendid;
• kinnipidamisasutustes olevad ja sealt vabanenud isikud;
• meditsiinitöötajad.
1. Tuberkuliintest
Tuberkuliin on M. tuberculosis’e puhastatud proteiinderivaat (PPD – Purified Protein
Derivate). Tuberkuliintesti ehk tuberkuliinproovi (TT) abil on võimalik kindlaks
teha organismi infitseeritust M. tuberculosis’ega ning postvaktsinaalse immuunvastuse
olemasolu organismis.
Infitseeritusele või postvaktsinaalse immuunvastuse olemasolule viitab algselt
negatiivse tuberkuliintesti muutumine positiivseks. See on hilistüüpi allergiline reaktsioon,
kus tuberkuliini (antigeeniks M. tuberculosis’e elutegevusproduktid) süstimine
põhjustab rakuliselt vahendatud immuunreaktsiooni lokaalse induratsiooni tekkega.
Positiivne tuberkuliintest viitab immuunmälu olemasolule, haiguse (tuberkuloosi)
olemasolu või puudumise pevad selgitama edsised uuringud.
Vaatamata TT madalale tundlikkusele ja spetsiifilisusele, on ta üks laialdasemalt
kasutatavaid teste tuberkuloosi diagnostikas oma kättesaadavuse ja odavuse tõttu.
Tuberkuliintesti korrektseks kasutamiseks on vajalikud teadmised kasutatava
antigeeni (tuberkuliini), reaktsiooni immunoloogilise olemuse, epidemioloogia ja
testi tegemise ning hindamise tehnika kohta.