TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÄLGIMISE ...

Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 23
2.2. Materjali võtmine tuberkuloosi ja mükobakterioosi diagnoosimiseks
Mükobakterite suhtes on võimalik uurida kõiki kehavedelikke, eritisi ning
organite kudesid.
Röga
Näidustused: kahtlus kopsutuberkuloosile, kopsude mükobakterioosile, ravi efektiivsuse
kontrollimine.
Proov võetakse hommikul vara. Enne võtmist peab patsient mõned korrad loputama
suud keedetud või steriliseeritud veega ja seejärel jõuliselt köhima. Sellega saadakse
röga sügavalt hingamisteedest. Sülg uuritavaks materjaliks ei kõlba.
Köhimisega kaasneb personali suurenenud nakatumisoht. Seepärast on vaja protseduur
teha eraldi, hästi ventileeritud ruumis. Patsiendi juures viibiv õde või sanitar
peab kandma maski.
Kuna tuberkuloositekitajad erituvad haiguse koldest ebaregulaarselt, siis tuleb proove
võtta vähemalt kolmel järjestikusel päeval.
Proovianum: Röga tuleb sülitada otse spetsiaalsesse rögatopsi.
Materjali hulk: 3–8 ml.
Bronhiloputusvedelik
Bronhoskoopia näidustused: kahtlus kopsutuberkuloosile või kopsude mükobakterioosile,
kuid rögaeritus puudub.
Fiiberbronhoskoobi abil tehakse BAL (bronhoalveolaar lavaaž) või selektiivne olulise
kopsuosa loputamine 5–10 ml füsioloogilise keedusoola lahusega. Samuti võib teha
ka bronhi-või kopsukoe biopsia.
Peale protseduuri puhastatakse bronhoskoop seest kohe 70%-lise etanooli
läbivoolutamisega, välispind kuivatatakse hoolikalt alkoholiga immutatud materjaliga.
Seejärel hoitakse bronhoskoopi 30 min 2%-lises glutaaraldehüüdis ja loputatakse
hoolikalt suure koguse keedetud või steriliseeritud veega (mitte kasutada kraanivett).
NB! Peale bronhoskoopiat võib patsiendil rögaeritus oluliselt suureneda ning röga
mikroskoopiline uurimine anda positiivse tulemuse.
Proovianum: steriilne
Materjali kogus: 10–25 ml.
Maoloputusvedelik
Näidustused: kahtlus kopsutuberkuloosile, kuid rögaeritus puudub ning bronhoskoopiat
pole võimalik teha meditsiinilistel vastunäidustustel või muudel põhjustel.
Maoloputust viiakse läbi statsionaaris. Patsient peab viibima haiglas alates eelmisest
õhtust. Personal kannab protseduuri ajal kaitsevahendeid (kitlit, maski ja kindaid).
Patsiendile antakse proovi võtmise hommikul juua 200–300 ml keedetud või steriliseeritud
vett. Kuna steriliseerimata vesi võib sisaldada eluvõimelisi mükobaktereid,
siis peab see olema kindlasti steriliseeritud. Maosondi välimine ots pannakse steriil-