TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 65<br />
Vereanalüüse ja muid uuringuid tehakse diagnoosimisel ja edasi vastavalt vajadusele.<br />
Multiresistentse tuberkuloosijuhu ravi efektiivsuse jälgimine<br />
Multiresistentse haigusjuhu puhul:<br />
• Ravi alustamisel määratakse kahest järjestikusest rögaproovist isoleeritud<br />
haigustekitaja ravimtundlikkus, et välistada võimalikke vigu (5)<br />
• Ravi alustatakse ja muudetakse ainult ravikonsiiliumi otsusel<br />
• Ravi muudetakse ainult oluliste kõrvaltoimete korral<br />
• Haigusjuht esitatakse ravikonsiiliumile iga 3 kuu järel ja ravi lõpus ravi<br />
efektiivsuse ja ravikõrvaltoimete hindamiseks<br />
Intensiivravifaasis teostatakse:<br />
• Röga uuring iga ravikuu lõpus (vähemalt 2 analüüsi bakterioskoopiaks ja<br />
külvideks) kuni kahe järjestikuse kuu negatiivse analüüsi (nii bakterioskoopia<br />
kui külv) tulemuseni. Juhul kui jätkub baktereritus, korratakse ravimtundlikkuse<br />
analüüs iga kolme kuu järel, et selgitada välja jätkuva baktererituse<br />
põhjus. Rögaanalüüse võib korrata vajadusel sagedamini.<br />
• Röntgenoloogiline uuring. Teostatakse kontrolluuring iga kolme kuu järel.<br />
Vajadusel sagedamini.<br />
Järelravifaas:<br />
• Röga analüüse (vähemalt 2 bakterioskoopiat ja külvid) korratakse vähemalt<br />
iga kolme kuu tagant. Juhul, kui tekib uuesti bakterieritus, korratakse<br />
ravimtundlikkuse uuringut, et selgitada välja baktererituse põhjus.<br />
Haigusjuht esitatakse koheselt konsiiliumile edasise ravitaktika valikuks.<br />
Rögaanalüüse võib korrata vajadusel sagedamini.<br />
• Röntgenoloogiline uuring. Teostatakse vähemalt ravikuuri lõpus. Vajadusel<br />
sagedamini.<br />
Vereanalüüse ja muid uuringuid tehakse diagnoosimisel ja edasi vastavalt multiresistentse<br />
tuberkuloosi ravi kõrvaltoimete käsitlemise skeemile ning vajadusele.(5)<br />
Multiresistentse tuberkuloosi ravi kõrvaltoimete jälgimine ja käsitlus (Vt Tabel<br />
15)<br />
Korratakse üks kord kuus:<br />
• nägemise, kuulmise kontroll<br />
• kliinilised vereanalüüsid<br />
• biokeemilised analüüsid:<br />
– maksa funktsionaalsed proovid,<br />
– kreatiniin, kusihape, uurea, elektrolüüdid<br />
Kui kaasuvad diabetes mellitus, HIV- infektsioon või neerupuudulikkus, siis tuleb<br />
kontrollida kreatiniini ja elektrolüütide taset iga nädal esimese ravikuu jooksul, hiljem<br />
vähemalt kord kuus.<br />
Korratakse üks kord kolme kuu kohta:<br />
• kehakaal<br />
• kilpnäärme hormoonid (TSH, fT4, fT3)<br />
• psühhiaatri konsultatsioon (oleneb ravist ja patsiendist)
Change language