TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
28<br />
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised<br />
3. Radioloogiline uurimine<br />
Kopsutuberkuloosi puhul on tüüpiliseks röntgenoloogiliseks leiuks kopsu ülaosade<br />
haaratus, mis võib väljenduda:<br />
• alveolaarse varjustusena kopsu tipusegmendis<br />
• alveolaarse varjustusena koos tühiku ja bronhogeense külviga<br />
• alveolaarse varjustusena koos tühikute ja disseminatsiooniga<br />
Mis tahes muu protsessi lokalisatsioon ei välista diagnoosi.<br />
Enamkasutatavad meetodid kopsutuberkuloosi avastamiseks:<br />
• rindkere röntgenülesvõte kahes projektsioonis<br />
• röntgenoskoopia<br />
• tomograafiline uurimine<br />
• kompuutertomograafiline uuring<br />
• pleuriidi puhul ultraheliuuring<br />
Kopsutuberkuloosi tüsistused:<br />
• atelektaas, mille põhjuseks võivad olla suurenenud lümfisõlmed, põletikuline<br />
lisamass, surve vedelikust, bronhiobstruktsioon<br />
• pleuriit<br />
• õhkrind – tekib subpleuraalse lagunemiskolde läbimurdumisel pleuraõõnde<br />
• bronholitiaas<br />
Kopsutuberkuloosi jääknähtudeks loetakse:<br />
• bronhiektaasid – on kopsutuberkuloosi läbipõdemisejärgne kahjustus<br />
• tuberkuloom – ümar või ovaalne teravalt piirdunud sidekoelise kapsliga<br />
ümbritsetud moodustis, mis võib sisaldada destruktsiooni või lubjastust<br />
• armistumine – fibroos, mahu vähenemine<br />
• lümfisõlmede lubjastumine<br />
• pleura paksendid<br />
Tuleb arvestada, et ~15% esmase tuberkuloosi juhtudest ei leita röntgenogrammil<br />
haigust. See on tingitud sellest, et alveolaarne vari on liialt väike või asub haiguskolle<br />
rangluu ja esimese roide varjus. Väike kopsukoe lagunemine ei pruugi olla<br />
röntgenogrammil nähtav. Disseminatsioon võib samuti jääda märkamata või tundub<br />
tegelikust väiksemana. Kahtluse puhul on vajalikud lisauuringud:<br />
• tipuülesvõte<br />
• ultraheliuuring – pleuriidi diagnoosimiseks<br />
• kompuutertomograafia (CT)<br />
Lineaar- ka kompuutertomograafiat kasutatakse protsessi täpsemaks visualiseerimiseks,<br />
kollete varajasemaks avastamiseks. Uuringud võimaldavad täpsemalt määrata<br />
lümfisõlmede haaratust, lagunemiste olemasolu, disseminatsiooni ulatust. Meetodid<br />
on abiks protsessi aktiivsuse hindamisel.<br />
Kompuutertomograafiat kasutatakse abistava uuringuna bronhoskoopia juhtimisel<br />
perifeersest koldest materjali saamiseks, kirurgilise ravi võimalikkuse hindamisel<br />
ja operatsioonitaktika väljatöötamisel, jääknähtude ulatuse määramiseks.
Change language