TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÄLGIMISE ...

Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 67
Vaktsinatsiooni vastunäidustused: hüpotroofia, vastsündinute hemolüütiline
ikterus, äge infektsioosne haigus või sünnitrauma. Vastunäidustuste möödumisel
toimub hilisem imikute järelvaktsineerimine laste- ja perearstide poolt.
Juhul kui sünnitusmajas on jäänud vaktsineerimine tegemata, siis tehakse
üle 2 kuu vanustel lastel tuberkuliinproov enne tuberkuloosi vastu vaktsineerimist.
Eestis revaktsineerimist ei soovitata, kuna pole veenvaid tõendeid selle efektiivsuse
suhtes. Lisaks raskendab revaktsineerimine kindlaks teha infitseeritud isikuid, kes
vajavad profülaktilist ravi, et ei kujuneks tuberkuloosi haigestumist. Samuti peetakse
revaktsineerimist kooliminekuealistel lastel ebaefektiivseks, kuna selles vanuserühmas
on tuberkuloosirisk kõige madalam (Rieder, 2002, lk 125).
2. Tuberkuloosihaigete kontaktsete uurimine, profülaktiline ravi
Tuberkuloosihaige kontaktsed
Kontaktsete ringi kuuluvad pereliikmed, haigega ühes ruumis töötavad inimesed,
lähemad korterinaabrid, tuttavad-sõbrad, kellega toimub tihedam elukondlik
suhtlemine.
Kontaktsetele pöördumisel tehtavad uuringud:
• rindkere röntgenogramm
• tuberkuliintest (kui pole teada varasemast ajast positiivset tulemust). Tuberkuliintesti
võib korrata 8 nädala pärast (”booster” reaktsioon)
• kaebuste esinemisel ka röga bakterioloogiline uuring
Kontaktsete jälgimine:
Edasine kontroll 6 kuu möödudes ja edasi 1 kord aastas 2 aasta jooksul. Kontrolli
käigus tehakse:
• rindkere röntgenogramm
• kaebuste esinemisel ka röga bakterioloogiline uuring
Profülaktiline ravi
Profülaktilist ravi rakendatakse nakkusohtlike tuberkuloosihaigete kontaktsetele,
samuti tuberkuliinpositiivsetele, kaebustega kuid lokaalse leiuta isikutele. Profülaktilist
ravi tehakse isoniasiidiga (INH 0,3 mg vähemalt 6 kuu kestel). Ravimresistentsete
tuberkuloosihaigete kontaktsete profülaktilise ravi küsimus otsustatakse igal konkreetsel
juhul eraldi. Profülaktilise ravi korraldab kopsuarst.
Tuberkuloosi profülaktika riskirühmadesse kuuluvatel lastel
Riskirühmade lapsed, kellel teostada Mantoux proov igal aastal:
• nakkuskoldest pärit lapsed, kes on TT negatiivsed
• immuunsupressiivset ravi saavad lapsed
• BCG-vaktsineerimata lapsed
• asotsiaalsetest peredest, turva- ja lastekodudest pärit lapsed
• kõrge haigestumusega piirkondadest saabunud lapsed