TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÄLGIMISE ...

Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 59
Tabel 14. Tuberkuloosivastaste põhiravimite kirjeldus ja kõrvaltoimed 4
Ravim Kirjeldus Kõrvaltoimed
Isoniasiid (H) • Bakteritsiidne ravim, mis toimib tuberkuloosibakterite
KÕIGI populatsioonide vastu. Kõrgelt bakteritsiidne paljunemisfaasis tuberkuloosibakterite
vastu
• Pärsib mükoolhappe sünteesi
• Läbib hästi hematoentsefaalbarjääri
(paresteesia, tuimus, lihasvalu). Neurotoksilist toimet aitab
• Sageli:hepatiit, neurotoksilisus, perifeerne neuropaatia
10–50 mg ööpäevas.
vältida püridoksiini (vitamiin B6) manustamine annuses
• Harvem: palavik, nahalööbed, mao-sooletrakti häired,
günekomastia
• Metaboliseeritakse maksas
• Harva: agranulotsütoos, aneemia, entsefalopaatia,
eosinofiilia, ülitundlikkus, mäluhäired, n. opticus’e neuriit,
psühhoos, krambid, trombotsütopeenia, vaskuliit
Rifampitsiin (R) • Bakteritsiidne ravim, mis toimib tuberkuloosibakterite
KÕIGI populatsioonide vastu.
• Poolsünteetiline makrotsükliline antibiootikum,
mis pärsib nukleiinhapete sünteesi bakterites
• Läbib halvasti hematoentsefaalbarjääri
• Metaboliseeritakse maksas
• Sageli: kehavedelikud värvuvad oranžiks
• Harvem: mao-sooletrakti häired. hepatiit.
• Harva: hemolüütiline aneemia, väsimus, palavik, peavalu,
sügelus, nahalööve, urtikaaria.
Šokk, neerupuudulikkus – rifampitsiin tuleb kohe ära jätta ja
seda ei tohi enam kunagi kasutada. Kohene hospitaliseerimine.
• Ravimite koostoimed: rifampitsiin seondub maksas ravimeid
metaboliseeriva ensüümsüsteem 450’ga, tulemuseks
võib olla maksas metaboliseeritavate ravimite annuse suurendamise
vajadus. Nendeks on glükokortikoidid, suukaudsed
antikoagulandid, hormonaalsed rasestumisvastased
preparaadid, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid,
fenütoiin, tsimetidiin, tsüklosporiin.
4
Adapteeritud väljaandest: The PIH guide to the Madical Management of Multidrug -Resistant Tuberculosis, Partners in Health, USA, 2003