TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÄLGIMISE ...

Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 41
IX. TUBERKULOOSI RAVI
1. Tuberkuloosi ravikorraldus
Vastavalt EKS poolt kinnitatud ravijuhistele kinnitab tuberkuloosi diagnoosi ja
määrab ravi pulmonoloog. Kopsuväliste lokalisatsioonide korral tehakse otsus
diagnoosi suhtes vastava erialaspetsialisti poolt. Ravi määramine ja ravi jälgimine
nii kopsu kui ka kopsuvälise tuberkuloosi puhul toimub koos kopsuarstiga.
Ravi eesmärkideks on tuberkuloosihaige paranemine; aktiivsest tuberkuloosist
või selle hilistagajärgedest tingitud suremuse vältimine; tuberkuloosi retsidiivide
vähendamine; ravimresistentsete haigusjuhtude tekke ja leviku piiramine; nakkusohu
vähendamine ühiskonnas.
Tuberkuloosi ravi kaasaegne strateegia baseerub standardiseeritud lühiajalistel
antibakteriaalse ravi skeemidel. Tuberkuloosi ravis kasutatakse kombineeritud
antibakteriaalset ravi vastavalt ravimtundlikkuse andmetele. Tuberkuloosi ravi peab
olema järjepidev ning kontrollitav, et vältida ravimiteresistentsuse kujunemist ning
infektsiooni levikut elanikkonna seas. Ravimtundliku tuberkuloosi korral on ravi
efektiivsus kõrge.
Tuberkuloosihaigete ravi organiseerimisel ja läbiviimisel lähtutakse Maailma Tervi
shoiuorganisatsiooni (MTO) ja Rahvusvahelise Tuberkuloosi ja Kopsuhaiguste Vastu
Võitlemise Liidu (IUATLD) poolt soovitatud põhiseisukohtadest:
• kõigile tuberkuloosihaigetele tuleb tagada võrdsed ravivõimalused
• haiguse ühiskonnaohtlikkusest tulenevalt on ravi patsiendi jaoks tasuta
Tuberkuloosi ravikorralduse aluseks on otseselt kontrollitav ravi (OKR), mis kitsamas
mõttes tähendab ravimite võtmist meditsiinipersonali vahetu kontrolli all. Erialakirjanduses
vastab sellele inglisekeelne mõiste DOT − Directly Observed Treatment.
MTO hinnangul on see kõige efektiivsem ja ökonoomsem tuberkuloosi ravisüsteem,
võimaldades saavutada paranemise 85–90% ravimtundlike haigusjuhtude puhul ja
väldib ravimresistentsete haigusjuhtude teket.