TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
56<br />
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised<br />
7. HIV infitseeritud tuberkuloosihaigete ravi<br />
HIV- infitseeritute suure eelsoodumuse tõttu haigestuda tuberkuloosi on soovitav<br />
teostada HIV- uuring kõigile TB põdevatele haigetele. HIV- infitseeritute<br />
komplekssel jälgimisel lülitada skriiningkompleksi ka tuberkuloosiuuringud (röga,<br />
röntgenogramm rindkerest kahes projektsioonis, tähelepanu kopsuvälise tuberkuloosi<br />
esinemise võimalusele).<br />
HIV ja tuberkuloosi koosesinemisel tuleb silmas pidada mõningaid ravimite koostoimete<br />
aspekte. HAART ravi puhul esineb ebasoovitav koostoime rifampitsiini ja<br />
rifabutiiniga, mistõttu ei pruugi osutuda võimalikuks viimaste manustamine. Kuna<br />
rifampitsiini loetakse siiski kõige efektiivsemaks tuberkuloosivastaseks ravimiks, siis<br />
soovitatakse võimalusel oodata HAART ravi alustamisega, juhul kui seda pole veel<br />
alustatud, kuni tuberkuloosiravi rifampitsiini sisaldav intensiivravifaas on läbitud.<br />
Kui võimalik siis viia tuberkuloosiravi lõpule enne HAART ravi alustamist. Juhul kui<br />
seda pole võimalik edasi lükata, siis jätkata tuberkuloosi järelravifaasi raviskeemiga,<br />
mis ei sisalda rifampitsiini.<br />
HIV- infitseeritud isikute puhul on lisandunud tuberkuloosi ravi sama efektiivsusega<br />
kui HIV-negatiivsete patsientide puhul. Siiski retsidiveerub tuberkuloos<br />
HIV- infitseeritutel sagedamini.<br />
HIV- infitseeritud tuberkuloosi põdevatel patsientidel esineb enam ravi kõrvaltoimeid<br />
kui HIV infektsioonita haigetel (PIH, 2003, lk 91).<br />
8. Rasedus ja tuberkuloos<br />
Enamus tuberkuloosivastaseid põhipreparaate ei ole oluliselt ohtlikud lootele,<br />
välja arvatud aminoglükosiidid, mis on lootele ototoksilised. Seetõttu tuleb vältida<br />
aminoglükosiide raviskeemis. Imetamise ajal peab ema jätkama tuberkuloosivastaste<br />
preparaatide võtmist, mis on ka parimaks kemoprofülaktikaks lapsele. Ettevaatlik<br />
peab olema etambutooli ja ofloksatsiini kasutamisel. Vaata tabel 13.<br />
9. Režiim, dieet, sotsiaalne rehabilitatsioon<br />
Samal ajal antibakteriaalse ravi rakendamisega tuleb patsiendile selgitada ravireziimi<br />
vajalikkust, infektsioonikontrolli meetmeid. Kuni patsient on baktereritaja, peab ta<br />
vältima teadlikku infektsioonileviku soodustamist. Sellealast koolitust jagab meditsiinipersonal.<br />
Haige peab olema motiveeritud oma võimalikult kiirest paranemisest.<br />
Oluline osa on haige ja haige lähedaste koolitusel, mida peab viima läbi nii arst<br />
kui ka vastava koolituse saanud meditsiiniõde.
Change language