TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÄLGIMISE ...

Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 19
1. Reaktsiooni immunoloogiline olemus
Reaktsioon tuberkuliinile on hilist tüüpi (rakuline) allergiline reaktsioon. Eelneva
infektsiooni poolt sensibiliseeritud T- rakud mobiliseeritakse süstekoha lähedusse,
kus vabastatakse lümfokiinid. Lümfokiinid kutsuvad esile induratsiooni – lokaalse
vasodilatatsiooni, turse, fibriini depositsiooni ning teiste põletikumodulaatorite
aktivatsiooni kaudu.
Reaktiivsus on erinev indiviiditi, peegeldades rakulise immuunvastuse tugevust.
Reaktsioon algab tavaliselt 5–6 tundi peale süstet ja saavutab maksimumi 48–72
tunni pärast, järgneb induratsioon. Tugeva reaktsiooni korral on võimalik villide ja
nekroosi teke.
2. TT tegemine
Vältimaks võimalikke vigu tuberkuliintesti tegemisel ja hindamisel soovitab IUATLD
kasutada riigis ühe firma päritoluga tuberkuliini. Eestis on kasutatud peamiselt Taani
Seeruminstituudi tuberkuliini PPD 23 SSI, tugevusega 2 TÜ. Tuberkuliini valmistatakse
ka tugevusega 1, 2, 5 ja 10 TÜ.
Enne süste tegemist tuleb kontrollida, millise tuberkuliiniga on tegemist.
Järgnev kirjeldus kehtib Taani Seerumisntituudi PPD 23 SSI seerumi puhul.
Vahetult enne süstimist süstlasse võetud 0,2 ml tuberkuliini süstitakse naha sisse
küünarvarre keskmisele kolmandikule. Süstla nõela ava hoitakse ülespoole. Kuna
klaas ja plastmass adsorbeerib mõningal määral tuberkuliini, kasutatakse spetsiaalseid
süstlaid. Ülejäänud tuberkuliin säilitatakse pimedas, külmkapis (mitte jäätunult).
TT reaktsiooni hinnatakse 72 tunni pärast, mõõtes paapulit millimeetrites risti
käsivarre pikiteljega.
3. TT hindamise kriteeriumid
TT hindamise kriteeriumid põhinevad populatsiooni statistilistel uuringutel.
Populatsioonis, kus vaktsineerimine on levinud ja kus on sagedased mittetuberkuloossete
mükobakterite infektsioonid (Mycobacterium other than tuberculosis – MOTT)
infektsioonid, on tuberkuliindiagnostika kasutamine tuberkuloosi diagnostikas
raskendatud.
Kui on tegemist üle 10 mm suuruse paapuliga, siis soovitame Eesti tingimustes
pöörduda kopsuarsti poole konsultatsiooniks, et välistada tuberkuloosi haigestumist.
Sensibiliseeritud T-lümfotsüütide olemasolu tõttu jääb tuberkuliintest infitseeritutel
ja haigust põdenuil positiivseks ka protsessi taandarenedes. Test muutub positiivseks
6–8 nädalat peale infitseerumist.