TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...

More documents

Recommendations

Info

54 Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 6. Lapseea tuberkuloos Lapsed saavad tuberkuloosinakkuse tavaliselt täiskasvanult. Enamasti on selleks täiskasvanu, kellega laps koos elab. Lapsea tuberkuloosi kliiniline avaldusvorm on erakordselt mitmekesine, sõltudes east, tabatud organsüsteemist, haiguse staadiumist, immuunsüsteemi seisundist ja mükobakterite hulgast ning paljunemiskiirusest. Sagedamini esineb kopsutuberkuloosi. Infektsioon levib sagedamini lümfohematogeenselt, mistõttu on suurem risk haigestuda kopsuvälisesse tuberkuloosi, sealhulgas tuberkuloossesse meningiiti ja dissemineerunud tuberkuloosi. Esmane tuberkuloos lastel reeglina kliiniliselt ei avaldu: puuduvad sümptomid; röntgenogrammil ei täheldata tuberkuloosile viitavaid muutusi, kuid tuberkuliinkats on positiivne. 3 kuni 12 nädala möödudes tekib hilist tüüpi immuunreaktsioon M.tuberculosis’ele (William, Stuart , 2004 lk 611). Selle perioodi jooksul pole praktiliselt võimalik tuvastada infitseeritust. Lastel, kes on haigestunud tuberkuloosi, võivad sümptomid puududa, või esineda tabatud organsüsteemile iseloomulikud tunnused. Kopsutuberkuloos esineb erinevate vormidena, kaasa arvatud pleuriidina ning endobronhiaalse haaratuse kaasuva lümfadenopaatiaga. Lapseea tuberkuloosi ravi ei erine ravist täiskasvanute puhul. Eestis soovitatakse järgmisis raviskeeme: Tabel 11. Lastel kasutatavad tuberkuloosi põhiraviskeemid 2 Kehakaal (kg) 5–10 11–20 21–30 Intensiivravifaas – iga päev H 100 mg 1/2 1 2 R 150 mg 1/2 1 2 Z 400 mg 1/2 1 2 E 400 mg – – 1 S 1 g (TB meningiit) 0,25 0,33 0,5 Järelravifaas – iga päev H 100 mg 1/2 1 2 R 150 mg 1/2 1 2 Järelravifaas – kolm korda nädalas H 100 mg 1 1/2 3 R 150 mg 1/2 1 2 Multiresistentne tuberkuloos lastel 2 Adapteeritud väljaandest Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes. Third edition. World Health Organization, Geneva, 2003 (document WHO/CDS/TB/2003.313).
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 55 Lapsed haigestuvad multiresistentsesse tuberkuloosi enamasti nakkuse ülekande tagajärjel täiskasvanult lapsele. Raviskeemi koostamisel on soovitatav juhinduda ravimtundlikkuse andmetest. Juhul kui pole võimalik saada materjali bakterioloogiliseks uuringuks, aitab orienteeruda teave multiresistentset tuberkuloosi põdeva kontaktse ravimtundlikkuse andmete kohta. Maailmas pole käesoleval ajal piisavalt andmeid multiresistentse tuberkuloosi ravi efektiivsuse ja ravimite kasutamise kohta. Silmas pidades MDR-TB eluohtlikkust, pole absoluutseid vastunäidustusi ühegi MDR-TB ravimi kasutamisel lastel. Ravimite annused peavad olema kohandatud kehakaalu kohta ning igakuine kehakaalu jälgimine on eriti oluline. Tabel 12. Tuberkuloosivastaste ravimite annused lastel Ravim Ravimvorm Päevane annus mg/kg/päevas Korda päevas Maksimaalne annus päevas Isoniasiid 100, 300 mg 4–6 mg/kg/p 1 x 300 mg Rifampitsiin 150, 300 mg 10–20 mg/kg/p 1 x 600 mg Etambutool 100, 400 mg 25 mg/kg /p 1 x 1200–1600 mg Pürasiinamiid 500 mg 30–40 mg/kg/p 1 x 1750–2000 mg Streptomütsiin vial, 1 g 15–20 mg/kg/p 1 x 1000 mg Kanamütsiin vial, 1 g 15–30 mg/kg/p 1 x 1000 mg Amikatsiin vial, 1 g 15–30 mg/kg/p 1 x 1000 mg Kapreomptsiin vial, 1 g 15–30 mg/kg/p 1 x 1000 mg Tsiprofloksatsiin 250, 500, 750 mg 20–40 mg/kg/p 2 x 1500 mg Etioonamiid 250 mg 15–20 mg/kg/p 2 x 1000 mg Protioonamiid 250 mg 15–20 mg/kg/p 2 x 1000 mg Tsükloseriin 250 mg 15 mg/kg/p 1 x või 2 x 1000 mg Para-aminosalitsüülhappe naatriumsool (PAS) 4 g pakk, Jacobus PASER® 150 mg/kg/p 1 x või 2 x 12 g Amoksitsilliin /klavulaanhape 500/150 mg 25–45 mg/kg/p 2 x 2 g Klofasimiin 50 mg 3–5 mg/kg/p 2 x 2 g NB! Järgnevate ravimete annuste kohta laste tuberkuloosi ravis pole piisavalt andmeid: ofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin.
Page 1 and 2:
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja r
Page 3 and 4: Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja r
Page 53: Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja r
show all

TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...