TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA, RAVI JA RAVI JÃLGIMISE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tuberkuloosi diagnostika, ravi ja ravi jälgimise juhised 31<br />
VIII. <strong>TUBERKULOOSI</strong> KLIINILISED VORMID,<br />
DIFERENTSIAALDIAGNOOS<br />
1. Kopsutuberkuloos<br />
Eestis moodustab kopsutuberkuloos 82–93% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest,<br />
neist kaks kolmandiku on bakterieritajad.<br />
Kopsutuberkuloosi kõige iseloomulikumaks tunnuseks on üle kolme nädala<br />
kestnud köha. Haiguse algstaadiumis võib see olla mitteproduktiivne, hiljem lisandub<br />
röga eritus. Alati peab arvestama, et köha ei ole spetsiifiline kopsutuberkuloosile ning<br />
võib olla seotud suitsetamise või ülemiste hingamisteede kroonilise infektsiooniga.<br />
Veriköha ei ole sageli esinev sümptom, kuid seda tõsisema prognostilise tähtsusega,<br />
viidates kaugelearenenud protsessile, millega kaasneb kopsukoe lagunemine.<br />
Veriköha põhjusteks võvad olla bronhektaasid, lisandunud seeninfektsioon (eriti<br />
Aspergillus) residuaalõõnes või kaltsifikaatide erosioonid (broncholithiasis). Põletiku<br />
levides pleura lestmetele võib lisanduda valu.<br />
Hingeldus ei ole kopsutuberkuloosi puhul iseloomulik. Kliiniliselt väljendunud<br />
hingamispuudulikkus tekib kaugele arenenud haigusjuhtude korral või siis kaasneva<br />
kopsupatoloogiaga seonduvalt.<br />
Üldnähtudest on sagedasemateks sümptomiteks subfebriilne palavik, öine higistamine,<br />
väsimus, isutus. Auskultatoorne leid on tuberkuloosi puhul reeglina tagasihoidlik,<br />
viidates enam koe konsolidatsioonile.<br />
Diagnoosimine<br />
Inimeselt, kellel kahtlustatakse kopsutuberkuloosi, tuleb võtta vähemalt 3 rögaproovi<br />
mikroskoopiliseks ja kultuurmeetodil uurimiseks. Positiivse külvi korral tuleb koheselt<br />
määrata mükobakterite ravimtundlikkus. Proovid on soovitatav võtta vara hommikul<br />
mitmel järjestikusel päeval. Rögaerituse puudumisel võib materjali saamiseks teha<br />
bronhoskoopia (vt. materjali laboratoorne uuring, laboratoorsed meetodid).<br />
Röga analüüse on vajalik koguda vähemalt kolmel järjestikusel päeval.<br />
Röntgenoloogiline uurimine<br />
Kopsutuberkuloosi puhul leitakse röntgenogrammidel peaaegu alati patoloogilised<br />
muutused kopsudes, välja arvatud endobronhiaalse tabatuse korral. Sel juhul muu-
Change language