16Grażyna Dymek i in.Zasadniczą cechą białek serpinowych jest ich zdolnośćdo reakcji z enzymem, która zależy od konformacjicząsteczki. Charakterystykę białek serpinowychprzedstawia tabela I.Tabela I. Charakterystyka białek serpinowych [11]Table I. Characterisation of serpin proteins [11]InhibitorInhibitorα 1 -antytrypsynaα 1 -antitrypsinα 1 -chymotrypsynaα 1 -antichymotrypsinAntytrombina IIIAntithrombin IIIInhibitor C1C1 inhibitorα 2 -antyplazminaα 2 -antiplasminKofaktor IIheparynyHeparin cofactor IIInhibitor białka CPC inhibitorInhibitor aktywatoraplazminogenuPA inhibitorAngiotensynogenAngiotensinogenStężenie [µM]Concentration[µM]Masa cząsteczkowa[kDa]Molecularweight[kDa]25 527 692 612 1041 701 6610 -2 5710 -4 5010 -2 50Białko doceloweTarget proteinElastazaElastaseKatepsyna GCathepsin GTrombinaThrombinC1, kalikreinaC1s, kallikreinPlazminaPlasminTrombinaThrombinAktywne białko CActivated protein CAktywatorplazminogenuPlasminogenactivatorBrakNonfunctionalWszystkie białka serpinowe w swojej strukturzeposiadają ruchome domeny odpowiedzialne za inaktywacjęproteaz. W przypadku α 1 -antytrypsyny jest totetrapeptyd: Pro-Met-Ser-Ile [11]. Aminokwasemodpowiedzialnym za unieczynnienie elastazy jest metioninaw pozycji 358 łańcucha polipeptydowego, doktórej dołączone są trzy boczne łańcuchy oligosacharydoweza pomocą reszt asparaginowych w pozycji 46,83, 247 [1, 3, 8, 11]. Schemat działania α 1 -antytrypsyny przedstawia rycina 1.Leukocytarna elastaza jest oznaczana najczęściejmetodami immunoenzymatycznymi w postaci kompleksówz α 1 -antytrypsyną. Stężenie kompleksóww surowicy/osoczu krwi jest uważane za miarę aktywnościtoczącego się procesu zapalnego oraz jako wykładnikpobudzenia neutrofilów w ognisku zapalnym.Nieaktywne kompleksy mogą być również oznaczanew moczu, nasieniu, popłuczynach oskrzelowopęcherzykowych(bronchoalveolar lavage, BAL),wydzielinie z szyjki macicy, płynie z kieszonki dziąsłowej,ślinie lub kale [14, 15].W ostatnich latach opisano inne antyproteazy, np.SLPI (secretory leukocyte proteinase inhibitor), elafinai inhibitor ludzkiej elastazy [10, 14, 16]. Cząsteczki tesą znacznie mniejsze niż α 1 -antytrypsyna (SLPI12kDa, elafina 6kDa), dzięki czemu mogą działaćw przestrzeni międzykomórkowej niedostępnej dladużej cząsteczki antyelastazy [10, 16].GEN α 1 - ANTYTRYPSYNYGen kodujący α 1 -antytrypsynę określany jest mianemSERPIN (SERine Proteinase Inhibitor, clade A,member 1) [11, 17]. Usytuowany jest na długim ramieniuchromosomu 14 (14q31-q32.3) [3, 8]. Jegowielkość określana jest na 12,2 tysiąca par zasad [1, 3,6, 7, 8]. Gen składa się z siedmiu eksonów: trzechniekodujących (I A , I B , I C ) i czterech kodujących (II, III,IV,V) oraz z sześciu intronów [1, 3, 6-8]. Ekson piątyzawiera sekwencję kodującą centrum aktywne α 1 -antytrypsyny [21]. Gen SERPIN koduje łańcuch polipeptydowyo długości 418 aminokwasów, który zawierapeptyd sygnałowy (24 aminokwasy), odcinany podczastransportu białka do retikulum endoplazmatycznego[6]. W siateczce endoplazmatycznej zachodzirównież proces potranslacyjnego wbudowywania oligosacharydóww cząsteczkę α 1 - antytrypsyny [6].Rysunek genu α 1 -antytrypsyny przedstawia rycina 2.Ryc.1. Mechanizm unieczynniania elastazy neutrofilów przezα 1 -antytrypsynę [3]Fig. 1. The mechanism of inactivating neutrophil elastase byα 1 -antitrypsin [3]Ryc. 2. Schemat genu kodującego α 1 -antytrypsynę [6]Fig. 2. Scheme of the α 1 -antitrypsin gene [6]Gen SERPIN wykazuje wysoki polimorfizm [2, 6].Związane z tym jest występowanie różnych fenotypówbiałka [6-8]. Fenotypowanie odbywa się na podstawiepunktu izoelektrycznego i szybkości migracji na żelupoliakrylamidowym [3, 6-8]. W wyniku rozdziałuelektroforetycznego otrzymuje się cztery frakcje:
Aktywność alfa1-antytrypsyny u osób palących i niepalących oraz w wybranych stanach patologicznych 17M (medium), S (slow), F (fast) i Z (very slow) [7].U homozygot MM α 1 -antytrypsyna ma prawidłowąaktywność inhibitorową, podczas gdy u heterozygotMZ i MS białko to ma obniżoną zdolność antyproteazową.U homozygot ZZ obserwuje się zaledwie 15%aktywności inhibitorowej, a rzadki genotyp Pi związanyjest z brakiem aktywności białka w osoczu krwi[11, 18]. Wydaje się, że polimorfizm genu kodującegoα 1 -antytrypsynę ma duży wpływ na przebieg choróbpłuc i infekcje z udziałem Pseudomonas aeruginosa[19].Tabela II. Rodzaje alleli α 1 -antytrypsyny z podziałem nacztery warianty (pz-par zasad) [1, 8]Table II. Types of α 1 -antitrypsin alleles in four variants (bpbasepair(s)) [1, 8]AlleleAllelesM (różnepodtypy)M (varioussubtypes)XchristchurchSZM maltonS iiyamaM heerlenM procidaM mineralspringsQO granite fallsQO ludwigshafenQO hongkong 1QO isola diprocidaPittsburghM mineralspringsZRodzaj mutacjiType of mutationSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)NormalnyNormal allelesSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Glu363LysNiedoborowyDeficiency allelesSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Glu264ValSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Glu342LysDelecja (3pz)Deletion (3bp)Phe52del lub Phe51delPhe52del or Phe51delSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Ser53PheSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Pro369LeuSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Leu41ProSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Gly67GluDelecja (1pz)Deletion (1bp)Tyr160XSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Ile92AsnDelecja (2pz)Deletion (2bp)Leu318LeufsX17Delecja w eksonach 2-5(17 kpz)Deletion in exons 2-5(17bp)Substytucja (1pz)Substitution (1bp)Met358ArgSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Gly67GluSubstytucja (1pz)Substitution (1bp)Glu342LysDefekt komórkowyCellular defectBrakNoneBrakNoneWewnątrzkomórkowadegradacjaIntracellular degradationWewnątrzkomórkowaakumulacjaIntracellular accumulationZerowy (null)Null allelesWewnątrzkomórkowaakumulacjaIntracellular accumulationWewnątrzkomórkowaakumulacjaIntracellular accumulationWewnątrzkomórkowadegradacjaIntracellular degradationWewnątrzkomórkowadegradacjaIntracellular degradationWewnątrzkomórkowadegradacjaIntracellular degradationBrak mRNANo mRNABrak białkaNo proteinWewnątrzkomórkowaakumulacjaIntracellular accumulationDelecja regionów kodujących,brak mRNADeletion of coding regions,no mRNADysfunkcyjnyDysfunctional allelesAktywacja antytrombinyIIIAntithrombin III activationDefekt inhibicji elastazyneutrofilówDefective inhibition ofneutrophil elastaseDefekt inhibicji elastazyneutrofilówDefective inhibition ofneutrophil elastaseChorobatowarzyszącaDiseaseassociatedBrakNoneBrakNonePłucaLungsPłuca,wątrobaLungs, liverPłuca,wątrobaLungs, liverPłucaLungsPłucaLungsPłucaLungsPłucaLungsPłucaLungsPłuca,wątrobaLungs, liverPłucaLungsPłucaLungsKrwawieniaBleedingPłucaLungsPłuca,wątrobaLungs, liverWyróżniono cztery warianty α 1 -antytrypsyny w zależnościod aktywności inhibitorowej i stężeniaw surowicy krwi:• Normalny – najczęstszy w populacji, z prawidłowymstężeniem (20-53µmol/l lub 80-220mg/dl w metodach nefelometrycznych) i funkcją,reprezentowany przez allele M1, M2, M3i M4,• Niedoborowy – reprezentowany przez allele Z,S i M-podobne,• Zerowy (null) – nie stwierdza się immunorektywnegobiałka w surowicy,• Dysfunkcyjny – prawidłowe stężenie przyzmienionej funkcji inhibitorowej [2, 3, 7, 8].MECHANIZM DZIAŁANIA DYMUTYTONIOWEGO NA α 1 -ANTYTRYPSYNĘOsoba paląca papierosy dostarcza organizmowi ponad4000 rodzajów substancji. Wiele z nich to silnetrucizny [21]. Wśród nich znajdują się substancje smoliste.Frakcja tych związków zawiera kompleks chinonsemichinon-hydrochinon,który redukuje tlen cząsteczkowydo nadtlenku [20, 21]. W konsekwencji prowadzito do utworzenia nadtlenku wodoru i rodników hydroksylowych.Źródłem wolnych rodników tlenowychmogą być również granulocyty obojętnochłonne, fagocytującecząsteczki dymu tytoniowego [12, 22]. Alfa 1 -antytrypsyna może ulegać proteolitycznej inaktywacjido formy, która jest zarówno silnym czynnikiem chemotaktycznym,jak i aktywatorem dla wyżej wymienionychkomórek [12]. Równolegle, zwiększone wytwarzanieenzymów o aktywności antyoksydacyjnej,głównie dysmutazy ponadtenkowej (superoxide dismutase,SOD) nie jest wystarczające do przywróceniaprawidłowej równowagi [22]. Dym papierosowy obniżapH w płucach, przez co powstaje większa liczbapolimerów α 1 -antytrypsyny, nieposiadających funkcjiantyproteazowej [4, 23]. Polimery antytrypsyny sąsilnym czynnikiem chemotaktycznym dla neutrofilów[23]. Narażenie na inhalację dymu tytoniowego powodujeniemal dziesięciokrotne zwiększenie populacjineutrofilów w płucach [24].Metionina jako aminokwas niestabilny chemiczniez łatwością ulega utlenieniu do postaci sulfotlenkowej(ryc.3) [3, 4, 11, 24, 25,]. Prowadzi to do unieczynnieniafunkcji inhibitorowej α 1 -antytrypsyny w stosunkudo elastazy neutrofilów [3, 11]. Wolna elastaza mazdolność do hydrolizy elastyny, kolagenu, fibronekty-
- Page 1 and 2: UNIWERSYTET MIKOŁAJA KOPERNIKA w T
- Page 4 and 5: Medical and Biological Sciences, 20
- Page 6: 6Małgorzata Dowgwiłłowicz-Nowick
- Page 9 and 10: Centralny bezdech senny u chorych z
- Page 11 and 12: Centralny bezdech senny u chorych z
- Page 13: Centralny bezdech senny u chorych z
- Page 18 and 19: 18Grażyna Dymek i in.ny, lamininy
- Page 20 and 21: 20Grażyna Dymek i in.10. Ayad M.S.
- Page 22 and 23: 22Ewa Gawrońska-Ukleja i in.RYS HI
- Page 24 and 25: 24Ewa Gawrońska-Ukleja i in.nym pr
- Page 27 and 28: Medical and Biological Sciences, 20
- Page 29 and 30: Ocena zależności pomiędzy białk
- Page 31 and 32: Ocena zależności pomiędzy białk
- Page 33: Ocena zależności pomiędzy białk
- Page 36 and 37: 36Paulina Dobrowolna, Wojciech Hagn
- Page 39 and 40: Medical and Biological Sciences, 20
- Page 41: Biomechaniczna analiza pozycji sprz
- Page 44 and 45: 44Agnieszka Łukomska i in.WSTĘPGr
- Page 46 and 47: 46Agnieszka Łukomska i in.bezpiecz
- Page 49 and 50: Medical and Biological Sciences, 20
- Page 51 and 52: Repektowanie prawa pacjenta do info
- Page 53: Repektowanie prawa pacjenta do info
- Page 56 and 57: 56Małgorzata Łukowicz i in.Materi
- Page 58 and 59: 58Małgorzata Łukowicz i in.cząt,
- Page 60 and 61: 60Małgorzata Łukowicz i in.badani
- Page 62 and 63: 62Magdalena Mackiewicz-Milewska i i
- Page 64 and 65: 64Magdalena Mackiewicz-Milewska i i
- Page 66 and 67:
66Marta Pokrywczyńska i in.WSTĘPP
- Page 68 and 69:
68Marta Pokrywczyńska i in.Fot. 1.
- Page 71 and 72:
Medical and Biological Sciences, 20
- Page 73 and 74:
Nadopiekuńczość i zaniedbanie -
- Page 75:
Nadopiekuńczość i zaniedbanie -
- Page 78 and 79:
78Andrzej Zieliński i in.łoocze,
- Page 80 and 81:
80Andrzej Zieliński i in.bocznie u
- Page 83 and 84:
Medical and Biological Sciences, 20
- Page 85 and 86:
Zaostrzenie astmy oskrzelowej u 4-l
- Page 87:
Zaostrzenie astmy oskrzelowej u 4-l
- Page 90:
Medical and Biological Sciences, 20