Medical and Biological Sciences XXII/1 - Collegium Medicum ...

Medical and Biological Sciences, 2008, 22/1, 61-64PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLEMagdalena Mackiewicz-Milewska 1 , Hanna Mackiewicz-Nartowicz 2 , Sabina Lach 1 , Iwona Szymkuć 1 , WojciechHagner 1 , Anna Sinkiewicz 3 , Anna Pufal 1ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z PACJENTAMI PO TRACHEOTOMIIW KLINICE REHABILITACJI UMK COLLEGIUM MEDICUM W BYDGOSZCZYALGORITHM FOR DEALING WITH TRACHEOTOMY PATIENTSIN THE REHABILITATION CLINIC OF NICOLAUS COPERNICUS UNIVERSITYCOLLEGIUM MEDICUM IN BYDGOSZCZ1 Z Katedry i Kliniki Rehabilitacji UMK w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczykierownik: dr hab. n. med. Wojciech Hagner, prof. UMK2 Z Katedry i Kliniki Otolaryngologii UMK w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczykierownik: prof. dr hab. n. med. Henryk Kaźmierczak3 Z Wojewódzkiej Poradni Foniatrycznej w Bydgoszczykierownik: dr n. med. Anna SinkiewiczStreszczenieNa podstawie obserwacji 127 chorych hospitalizowanychw Klinice Rehabilitacji CM w Bydgoszczy przedstawionoschemat postępowania z pacjentami po uszkodzeniumózgu, u których wykonano tracheotomię. Przedstawionoetapy przygotowania pacjenta do dekaniulacji, począwszy odposiewów, poprzez konsultację laryngologiczną, direktoskopię,założenie rurki z „okienkiem”, zamykanej korkiem domomentu zamknięcia otworu tracheostomijnego. Opierającsię na tym schemacie, w latach 2000-2006 zdekaniulowano40 chorych. Żaden z nich nie wymagał retracheotomii.SummaryOn the basis of observation of 127 patients hospitalizedin the Rehabilitation Clinic of Collegium Medicum inBydgoszcz there was presented a schema of dealing withpatients with tracheotomy after a serious brain injury. Thearticle presents stages of preparing patient for decannulationfrom the microbiological cultures of the bronchial treethrough laryngological consultation, directoscopy, placinga special tracheotomy tube with an opening and a cork to themoment of tracheostomy closure. Based on his schema 40patients were dacanniulated between the year 2000 and 2006.No one required retracheotomy.Słowa kluczowe: uraz czaszkowo-mózgowy, tracheostomia, dekaniulacjaKey words: tracheotomy, cerebrocranial injury, decaniulationWSTĘPCiągły rozwój cywilizacji powoduje, że wzrastailość urazów wielonarządowych, zwłaszcza komunikacyjnych.Ofiary tych urazów, a także pacjenci poinnych ciężkich uszkodzeniach mózgu z powoduudarów niedokrwiennych i krwotocznych mózgu czyNZK są częstymi pacjentami oddziałów neurorehabilitacji.Dużą grupę wśród tych chorych stanowią osobyz długotrwale utrzymywaną tracheotomią.Tracheotomia jest zabiegiem ratującym życiew stanach krytycznych u chorych po urazach z ostrąniewydolnością oddechową oraz zabiegiem wykonywanymplanowo u chorych zaintubowanych dłużejniż 10 dni [1]. Umożliwia swobodny dostęp powietrzado płuc oraz ułatwia toaletę drzewa oskrzelowego.Długotrwale utrzymywana może być przyczynąlicznych powikłań oraz utrudniać proces komplekso-