Medical and Biological Sciences XXII/1 - Collegium Medicum ...

80Andrzej Zieliński i in.bocznie uszypułowany. Przy ocenie wyników leczeniaposłużono się podziałem wywijania powiek na 4 grupyw zależności od stopnia wywinięcia i zmian patologicznychpowieki wg Rubina [2].Wybór metody operacyjnej zależał od przyczynypowodującej wywinięcie powieki oraz lokalizacji wywinięcia.Zestawienie zabiegów wykonanych u chorychz wywinięciem powiek przedstawiono w tabeli I.Badania kontrolne przeprowadzono w 6 miesiącupo operacji. Polegały one na ocenie przylegania operowanejpowieki do gałki ocznej, badaniu domykalnościszpary powiekowej, wycieku łez oraz na samooceniepacjenta i ocenie dokumentacji zdjęciowej przez3 lekarzy niezależnie od siebie.Tabela I. Zestawienie zabiegów wykonanych u chorychz wywinięciem powiek w zależności od stopniawywinięcia wg Rubina: Iº - punktowe wywijanie,najniższy punkt brzegu powieki odstaje od powierzchnigałki ocznej, IIº - częściowe wywinięciez odsłonięciem twardówki, IIIº - częściowe wywinięciez odsłonięciem twardówki, IVº - przekrwieniei pogrubienie spojówki z widocznym zapaleniemrogówkiTable I. Surgical procedures in patients with ectropion accordingto eversion degree by Rubin: Iº - punctualeversion, the lowest marginal eyelid point turns outfrom the surface of eyeball, IIº - partial eyelid eversionwith uncovering of the sclera, IIIº - hypereamiaand thickening of conjunctiva, IVº - hypereamia andthickening of conjunctiva with visible keratitisStopieńwywinięciapowiekwgRubinaEctropiondegree byRubinI º 4LiczbachorychNo. ofpatientsII º 12III º 9IV º 7Przyczyna Metoda operacjipatologii Surgical methodPathology causesLiczbachorychoperowanychNo. ofoperatedpatientsLiczba chorychpoddanabadaniukontrolnemuNo.of patientswith controlexaminationPorażenie n. VII(Facial nerveparesis)Blizny powieki(Eyelid scars)Porażenie n. VII(Facial nerveparesis)Blizny powieki(Eyelid scars)Zwiotczenie Wheeler 2powiek Plastyka V-Y 2 4(Eylid laxity) V-Y plastyZwiotczenie Kuhnt-3powiek Szymanowski(Eyelid laxity) Wheeler 2Blizny powiek Przeszczep skóry 610(Eylid scars) Skin transplantationPlastyka płatowa 1Zwiotczenie Kuhnt-4powiek Szymanowski(Eyelid laxity) Wheeler 2Kuhnt-SzymanowskiPrzeszczep skórySkin transplantationKuhnt-SzymanowskiPodniesienie napaskach powięziFrontalis slingwith fascia lataPrzeszczep skórySkin transplantation1224163WYNIKISpośród 32 chorych z wywinięciem powiek dolnychoperowanych w Klinice do badania kontrolnegozgłosiło się 23.U wszystkich 14 chorych z I i II stopniem wywinięciapowieki, poddanych badaniom kontrolnym,stwierdzono pełne domykanie szpary powiekoweji brak wycieku łez. 2 chorych oceniło wynik operacjijako zadowalający, pozostałych 12 z tej grupy chorychuznało go jako dobry. Porównanie zdjęć fotograficznychprzed i po zabiegu korekcyjnym wykazało u 13chorych wynik dobry, a u jednego zadowalający.U nikogo w tej grupie badanych nie stwierdzono złegowyniku pooperacyjnego.W stopniu III i IV spośród 9 chorych poddanychbadaniu kontrolnemu u 6 stwierdzono pełną domykalnośćpowiek i brak wycieku łez. 4 chorych oceniłowynik operacji jako dobry, 2 jako zadowalającyi 3 jako zły. Na podstawie zdjęć fotograficznychu trzech chorych wynik leczenia oceniono jako dobry,u 2 zadowalający i u 4 jako zły.Ogółem, spośród 23 chorych poddanych badaniomkontrolnym, u 20 stwierdzono pełną domykalnośćszpary powiekowej i brak wycieku łez (87%). Wynikibadania przedstawiono w tabeli II.Tabela II. Wyniki badania pacjentów w zależności od stopniawywinięcia powieki wg RubinaTable II. Results according to eyelid eversion degree byRubinStopieńwywinięciaEyelideversionby RubinIlośćbadanychNo. ofexaminedptsDomykalnośćpowiekEyelidclosureBrakdomykalnościLack ofeyelidclosureŁzawienieLacrimationBrakłzawieniaLack oflacrimationSamoocenapacjentaWynik:Patient's selfassessmentresultsOcenafotograficznaWynik:Photo resultsI 4 4 0 0 4 dobry (good)– 3zadowal.(satisfactory)– 1zły (bad) - 0dobry (good) –4zadowal.(satisfactory) –0zły (bad) - 0II 10 10 0 0 10 dobry (good)– 9zadowal.(satisfactory)– 1zły (bad) - 0dobry (good) –9zadowal.(satisfactory) –1zły (bad) - 0III 6 4 2 2 4 dobry (good)– 3zadowal.(satisfactory)– 1zły (bad) - 2dobry (good) –2zadowal.(satisfactory) –2zły (bad) - 2IV 3 2 1 1 2 dobry (good)– 1zadowal.(satisfactory)– 1zły (bad) - 1DYSKUSJAdobry (good) –1zadowal.(satisfactory) –0zły (bad) - 2Najczęstszą przyczyną wywijania powieki sązmiany zanikowe mięśnia okrężnego oka oraz towa-