Medical and Biological Sciences XXII/1 - Collegium Medicum ...

Medical and Biological Sciences, 2008, 22/1, 77-81PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLEAndrzej Zieliński, Andrzej Świątkiewicz, Jarosław Markowicz, Agnieszka Żurada-ZielińskaOCENA WYNIKÓW LECZENIA CHIRURGICZNEGO WYWINIĘTYCH POWIEK DOLNYCHEVALUATION OF SURGICAL TREATMENT OF LOWER EYELID ECTROPIONZ Katedry i Kliniki Chirurgii Plastycznej UMK w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczykierownik: dr hab. med. Andrzej Zieliński, prof. UMKStreszczenieC e l e m p r a c y jest ocena wyników leczenia chirurgicznegowywijania powiek dolnych.Materiał i m e t o d y : badaniem objęto grupę 32chorych w wieku od 17 do 96 roku życia, w tym 21 mężczyzni 11 kobiet. Przyczyną wywinięcia u 15 chorych byłozwiotczenie powiek, u 7 porażenie nerwu twarzowego i u 10bliznowaty przykurcz pourazowy. Spośród 32 operowanychnawrót stwierdzono u 6 chorych. Stopień wywinięcia powiekioceniano na podstawie położenia najniższego punktubrzegu powieki, uwidocznienia twardówki, pogrubieniai przekrwienia śluzówki oraz zapalenia rogówki.W y n i k i leczenia chirurgicznego oceniono na podstawiebadania klinicznego, dokumentacji fotograficznej i samoocenypacjenta w 6 miesiącu od operacji. Ogółem spośród23 chorych poddanych badaniom kontrolnym u 20 osóbstwierdzono pełną domykalność szpary powiekowej i brakłzawienia (87%). Najlepsze wyniki obserwowano u chorychz wywinięciem powieki na podłożu inwolucyjnym, najgorszew porażeniu nerwu twarzowego.SummaryT h e a i m of the work was to assess the results of surgicaltreatment of lower eyelid eversionM a t e r i a l a n d m e t h o d s : The study involved 32patients aged between 17 and 96, including 21 men and 11women. In 15 cases the reason of ectropion was eyelid laxity,in 7 cases - facial nerve paresis and in 10 – post-traumaticcicatrical contracture. Eyelid ectropion recurrence was observedin 6 patients out of 32 patients who had undergonesurgical procedure. The eyelid ectropion degree was assessedon the basis of the lowest marginal eyelid point location,scleral visibility, mucosal thickening and congestionand corneal inflammation.Six months after the surgical treatment its results wereassessed with the use of clinical assessment, photo documentationand patient's self-evaluation. In general, 23 patientsunderwent control examinations, 20 of them presented completelid closure and no lacrimation (87%). The best resultswere observed in patients with involutional ectropion, theworst in patients with facial nerve paresis.Słowa kluczowe: wywinięcie powiek, zwiotczenie powiek, porażenie nerwu twarzowego, przykurcz bliznowaty powiekKey words: ectropion, eyelid laxity, facial nerve paresis, cicatrical contracture of eyelidsWSTĘPWywinięcie powiek (łac. ectropion) jest patologiąustawienia powiek względem gałki ocznej, polegającąna odwinięciu brzegu powieki na zewnątrz. Zwykledotyczy powiek dolnych i jest następstwem różnychstanów chorobowych powieki lub jej otoczenia. Ectropionwywołuje niedomykalność powiek i odsłonięciegałki ocznej, co powoduje przewlekły stan zapalnyrogówki i uporczywe łzawienie.Konsekwencją jest wysychanie rogówki, a przedłużaniesię tej patologii w czasie może doprowadzić doowrzodzenia rogówki i w rezultacie nawet do utratygałki ocznej.Przyczyny wywijania powiek dolnych mogą byćwrodzone lub nabyte. Wrodzone wywijanie powiekwystępuje rzadko i najczęściej współistnieje z innymiwadami, takimi jak: wrodzone zwężenie powiek, ma-