Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

teten af screeningstest, behandlings-muligheder og økonomi. I 1968 beskrev
Wilson og Jungner, på vegne af WHO, 10 krav, der skulle opfyldes, for at
screening kunne anses for relevant (24). Disse 10 krav er senere udbygget til 14
som beskrevet i Sundhedsstyrelsens redegørelse af 1990: »Screening – hvorfor –
hvornår – hvordan?« (25).
1. Sygdommen skal udgøre et væsentligt sundhedsproblem
2. Der skal være en accepteret og effektiv behandling for patienter med erkendt
sygdom
3. Diagnose- og behandlingsfaciliteter skal være tilgængelige
4. Sygdommen skal kunne påvises i et latent eller tidligt symptomgivende
stadium
5. Der skal være egnede test eller undersøgelsesmetoder
6. Testen/undersøgelsesmetoden skal være acceptabel for befolkningen
7. Sygdommens forløb i ubehandlede tilfælde – herunder udviklingen fra
latent til manifest fase – skal være tilstrækkeligt belyst
8. Behandlingsindikationerne skal være klart definerede
9. Omkostningerne ved sygdomsopsporing (herunder ved diagnostik og behandling
af patienter) skal stå i rimeligt forhold til sundhedsvæsenets samlede
udgifter
10. Screeningsindsatsen skal være en fortløbende proces og ikke en engangsforeteelse
11. Screeningsmetodernes validitet, tekniske effektivitet og prædiktive værdi
skal være beskrevet
12. Etiske, psykologiske og psykosociale konsekvenser af screening (inkl. af
falsk negative og falsk positive testsvar) skal være beskrevet
13. De sundhedsøkonomiske konsekvenser af screening skal være beskrevet
14. Der skal foreligge detaljerede beskrivelser af organisation, styring, ressourcer,
uddannelse og patientinformation.
I det følgende gennemgås disse 14 punkter systematisk i fem afsnit, hvert
refererende til ét eller flere af de 14 krav. Kapitlet afsluttes med en sammenfattende
rekommandation vedrørende screening.
3.1 Karakteristika ved type 2-diabetes
Krav 1: Sygdommen skal udgøre et væsentligt sundhedsproblem:
Diabetes er et væsentligt sundhedsmæssigt problem alene pga. omfanget
(200.000-300.000 personer med diabetes i Danmark), sygdommens karakter
og det forhold, at mindst 7% af de samlede sundhedsudgifter går til behandling
af diabetes med tilhørende følgesygdomme (3;5).
Krav 4 og 7: Sygdommen skal kunne påvises i et latent stadium, og sygdommens
forløb i ubehandlede tilfælde fra latent til manifest skal være tilstrækkeligt belyst:
Cirka halvdelen af alle type 2-diabetes-patienter i alderen 30-60 år ved ikke,
at de har sygdommen. Disse patienter er derfor ikke i relevant behandling og
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 111